Telematikinfrastruktur: Was ambulante Pflegedienste jetzt tun müssen

Das Wichtigste in 30 Sekunden

• Die Anbindungspflicht an die Telematikinfrastruktur (TI) gilt für Pflegeeinrichtungen seit dem 1. Juli 2025. Als Rechtsgrundlage ist § 341 Abs. 8 SGB V genannt.
• Für die Anbindung werden unter anderem eine SMC-B (Institutionskarte), ein elektronischer Heilberufsausweis (eHBA) für Pflegefachkräfte und ein KIM-Dienst benötigt.
• Eine TI-Pauschale für ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen besteht seit April 2024. Sie muss beantragt werden.
• Die Pflicht zur vollelektronischen Abrechnung nach SGB XI ist zeitlich nicht eindeutig: Fachquellen nennen unterschiedliche Starttermine. Prüfe den aktuellen Stand bei gematik und GKV-Spitzenverband.
• Für die Leitung heißt das: Zuständigkeiten festlegen, den Umsetzungsstand prüfen und Abrechnung, Personal und Verwaltung gemeinsam einbeziehen.

Was ist passiert?

Die Telematikinfrastruktur vernetzt Akteure im Gesundheitswesen für den digitalen Austausch von Informationen. Für Pflegeeinrichtungen ist die TI-Anbindung nicht mehr nur ein Digitalisierungsprojekt, das der Dienst nach eigenem Zeitplan angehen kann: Die Anbindungspflicht gilt seit dem 1. Juli 2025. Die konkrete Umsetzung betrifft damit nicht nur die technische Ausstattung, sondern auch die Organisation im Dienst.

Für ambulante Pflegedienste sind insbesondere drei Komponenten relevant: die SMC-B als Institutionskarte, der eHBA für Pflegefachkräfte und ein KIM-Dienst. KIM steht für Kommunikation im Medizinwesen. Welche konkreten Schritte für Beschaffung, Freischaltung, Installation und laufenden Betrieb erforderlich sind, muss der Dienst anhand der aktuellen Informationen der zuständigen Stellen und seiner eigenen Ausgangslage klären. Hier werden keine Anbieter oder technischen Einzelschritte vorgegeben.

Die TI-Anbindung und die vollelektronische Abrechnung nach SGB XI hängen thematisch zusammen, sind aber nicht dasselbe. Die Anbindungspflicht gilt bereits. Beim Starttermin für die verpflichtende vollelektronische Abrechnung weichen die verfügbaren Angaben jedoch voneinander ab. Ein Dienst sollte deshalb nicht allein aus dem Datum der TI-Anbindung auf den Abrechnungsstichtag schließen.

Was galt vorher?

Vor dem 1. Juli 2025 war die genannte Anbindungspflicht noch nicht in Kraft. Daraus folgt nicht, dass Pflegeeinrichtungen zuvor keine digitalen Verfahren nutzen konnten oder mussten: Zu individuellen Vereinbarungen und Abläufen macht die hier verwendete Rechts- und Informationsgrundlage keine weitergehenden Aussagen. Prüfe solche Fragen im konkreten Fall im Gesetzestext, in den einschlägigen Vereinbarungen und bei den zuständigen Stellen.

Die TI-Pauschale für ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen besteht bereits seit April 2024. Sie ist von der Anbindungspflicht zu unterscheiden: Die Pauschale ist eine finanzielle Regelung, die beantragt werden muss. Ob ein Dienst sie beantragt hat und welche Nachweise im Einzelfall erforderlich sind, sollte die Verwaltung anhand der aktuellen Vorgaben prüfen.

Was gilt jetzt (mit Stichtag)?

Seit dem 1. Juli 2025 gilt die Anbindungspflicht für Pflegeeinrichtungen nach § 341 Abs. 8 SGB V. Die genannten Komponenten für die Anbindung sind eine SMC-B, ein eHBA für Pflegefachkräfte und ein KIM-Dienst. Die TI-Pauschale steht seit April 2024 für ambulante und stationäre Einrichtungen zur Verfügung; sie ist zu beantragen.

Davon getrennt zu betrachten ist die verpflichtende vollelektronische Abrechnung nach SGB XI. Dazu nennen die verfügbaren Fachquellen zwei verschiedene Termine: den 1. Dezember 2026 und den 1. Oktober 2027. Weil die Angaben widersprüchlich sind, lässt sich daraus kein verlässlicher Stichtag ableiten. Geschäftsführung und Verwaltung sollten vor einer Umstellung oder verbindlichen Planung den aktuellen Stand bei gematik und GKV-Spitzenverband prüfen.

Bisher | Jetzt

Bisher	Jetzt
Vor dem 1. Juli 2025 war die hier beschriebene Anbindungspflicht noch nicht in Kraft. Weitergehende Aussagen zu früheren individuellen Pflichten oder Verfahren lassen sich daraus nicht ableiten.	Seit dem 1. Juli 2025 gilt die Anbindungspflicht für Pflegeeinrichtungen nach § 341 Abs. 8 SGB V.
Die TI-Pauschale bestand bereits seit April 2024.	Die TI-Pauschale für ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen besteht seit April 2024 und muss beantragt werden.
Ein eindeutiger Starttermin für die verpflichtende vollelektronische SGB-XI-Abrechnung lässt sich aus den abweichenden Quellen nicht bestimmen.	Die Quellen nennen unterschiedliche Termine: 1. Dezember 2026 beziehungsweise 1. Oktober 2027. Der verbindliche Stand ist bei gematik und GKV-Spitzenverband zu prüfen.

Ab wann gilt die Regelung?

Die Anbindungspflicht gilt seit dem 1. Juli 2025. Die TI-Pauschale besteht seit April 2024. Beide Daten betreffen unterschiedliche Punkte: Das eine ist der Beginn der Anbindungspflicht, das andere der Beginn der Pauschale.

Für die verpflichtende vollelektronische Abrechnung nach SGB XI ist der Stichtag offen, solange die Quellen unterschiedliche Termine angeben. Behandle die genannten Daten daher nicht als gleichwertig bestätigte Frist. Für die operative Planung zählt die aktuelle verbindliche Information der zuständigen Stellen.

Wen betrifft sie?

Die Anbindungspflicht betrifft Pflegeeinrichtungen. Für diesen Beitrag steht die Umsetzung in ambulanten Pflegediensten im Mittelpunkt. Die Arbeit verteilt sich dabei auf mehrere Funktionen:

• Geschäftsführung: Sie sollte klären, wer die TI-Umsetzung steuert, Ressourcen und Zuständigkeiten festlegen und den Status regelmäßig verfolgen.
• PDL: Sie sollte frühzeitig einbezogen werden, wenn neue digitale Abläufe die Kommunikation oder die Zusammenarbeit mit Pflegefachkräften berühren. Konkrete fachliche oder organisatorische Abläufe müssen zum Dienst und zu den geltenden Vorgaben passen.
• Pflegefachkräfte: Für sie ist der eHBA als eine der genannten Komponenten relevant. Der Dienst sollte klären, welche Beschäftigten einen eHBA benötigen und wie die erforderlichen Schritte organisiert werden.
• Verwaltung und Abrechnung: Sie sollte die Beantragung der TI-Pauschale prüfen und die Abrechnungsprozesse im Blick behalten. Der widersprüchliche Termin für die vollelektronische SGB-XI-Abrechnung macht eine aktuelle Prüfung besonders wichtig.

Was müssen Pflegedienste jetzt tun?

Die folgenden Schritte sind eine organisatorische Checkliste. Sie ersetzen keine rechtliche Prüfung und enthalten keine Aussage dazu, welche konkreten technischen Verfahren ein einzelner Dienst nutzen muss.

1. Verantwortung benennen: Lege fest, wer die TI-Anbindung koordiniert. Beziehe Geschäftsführung, PDL, Verwaltung und Abrechnung ein. Halte fest, wer Entscheidungen trifft und wer den Umsetzungsstand dokumentiert.
2. Ausgangslage erfassen: Prüfe, ob der Dienst bereits angebunden ist und ob die genannten Komponenten – SMC-B, eHBA für Pflegefachkräfte und KIM-Dienst – vorhanden beziehungsweise organisiert sind. Kläre offene Punkte mit den zuständigen Stellen.
3. Pauschale prüfen: Stelle fest, ob die TI-Pauschale beantragt wurde. Wenn nicht, prüfe das aktuelle Antragsverfahren und die geltenden Anforderungen bei der zuständigen Stelle. Die Pauschale besteht seit April 2024; sie wird nicht automatisch als beantragt vorausgesetzt.
4. Abläufe und Zuständigkeiten abstimmen: Kläre intern, wer für die Institutionskarte, die eHBA-Fragen und den KIM-Dienst zuständig ist. Besprich mit den betroffenen Teams, welche organisatorischen Änderungen sich aus der Einführung ergeben. Erfinde keine internen oder fachlichen Anforderungen, sondern gleiche sie mit den geltenden Vorgaben ab.
5. Abrechnung separat verfolgen: Behandle die TI-Anbindung nicht als Bestätigung des Abrechnungsstichtags. Prüfe bei gematik und GKV-Spitzenverband, welcher Termin für die verpflichtende vollelektronische Abrechnung nach SGB XI verbindlich gilt und welche konkreten technischen oder organisatorischen Anforderungen damit verbunden sind.
6. Informationen aktuell halten: Benenne eine zuständige Person, die Änderungen an Vorgaben und Fristen verfolgt. Aktualisiere interne Planungen erst, wenn der Stand anhand einer aktuellen Primärquelle geprüft ist.

Welche Fragen sind noch offen?

Der wichtigste offene Punkt ist der Starttermin der verpflichtenden vollelektronischen Abrechnung nach SGB XI. In den verfügbaren Angaben stehen der 1. Dezember 2026 und der 1. Oktober 2027. Diese Quellenabweichung lässt sich hier nicht auflösen. Der Dienst sollte den maßgeblichen Termin direkt bei gematik und GKV-Spitzenverband prüfen.

Auch die konkreten technischen Umsetzungsschritte, das Antragsverfahren und erforderliche Nachweise für die TI-Pauschale sollten anhand der jeweils aktuellen Informationen geprüft werden. Die genannten Komponenten geben eine Orientierung, ersetzen aber keine vollständige technische oder rechtliche Umsetzungsvorgabe. Bei Fragen zur individuellen Abrechnung oder zu Vereinbarungen sind zusätzlich die zuständigen Vertragspartner beziehungsweise Kostenträger einzubeziehen.

Weiterführende Informationen

Für die Rechtsgrundlage ist § 341 Abs. 8 SGB V maßgeblich; den Wortlaut findest Du bei Gesetze im Internet. Für den aktuellen Umsetzungsstand und offene Fragen zur TI sowie zur elektronischen Abrechnung solltest Du die Informationen von gematik und GKV-Spitzenverband prüfen. Verwandte pfwi-Themen sind die digitale Organisation ambulanter Pflegedienste und die Planung von Verwaltungs- und Abrechnungsprozessen.

Rechtsgrundlage und Quellenstand

Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen. Die Anbindungspflicht wird § 341 Abs. 8 SGB V zugeordnet; die TI-Pauschale besteht seit April 2024 und ist zu beantragen. Der Termin der verpflichtenden vollelektronischen SGB-XI-Abrechnung ist in den verfügbaren Fachquellen widersprüchlich. Prüfe den verbindlichen Stand und die konkreten Anforderungen bei gematik, GKV-Spitzenverband und im Gesetzestext; individuelle Vertrags- und Abrechnungsbedingungen können abweichen.