Leistungen nach SGB XI: Was Pflegedienste abrechnen können

Das Wichtigste in Kürze

• Pflegesachleistungen nach SGB XI stehen Pflegebedürftigen der Pflegegrade 2 bis 5 monatlich bis zum jeweiligen Höchstbetrag zur Verfügung. Für Pflegegrad 1 gibt es keine Pflegesachleistung.
• Der Entlastungsbetrag beträgt bis zu 131 Euro monatlich. In den Pflegegraden 2 bis 5 ist er nicht für körperbezogene Selbstversorgung vorgesehen; in Pflegegrad 1 kann er auch dafür eingesetzt werden.
• Nicht verbrauchte Sachleistungen können zu höchstens 40 Prozent für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umgewandelt werden.
• Ein Budget ist kein pauschaler Rechnungsbetrag für den Dienst. Entscheidend sind die individuell vereinbarten und tatsächlich erbrachten Leistungen sowie die geltenden Preis- und Vertragsregelungen.
• Pflegegeld ist eine Leistung für die pflegebedürftige Person. Es ist nicht mit einem Sachleistungsbudget gleichzusetzen, das der Pflegedienst abrechnet.

Was galt vorher?

Die Abrechnung ambulanter Pflegeleistungen richtet sich nach dem Leistungsrecht der Pflegeversicherung und den jeweils geltenden Vereinbarungen. Für den Dienst war und ist deshalb nicht allein der Pflegegrad ausschlaggebend. Relevant sind auch die vereinbarten Leistungen, die Leistungsart und die Regelungen, die für den Dienst und das Bundesland gelten.

Für einen konkreten Vergleich früherer und heutiger Leistungsbeträge liegen hier keine vollständigen historischen Beträge vor. Deshalb lässt sich nicht seriös behaupten, dass sich die nachfolgend genannten Monatsbudgets im Vergleich zu einem bestimmten Vorjahr verändert hätten. Die aktuellen Beträge sind laut Bundesgesundheitsministerium mit Stand vom 14. September 2026 ausgewiesen.

Was gilt jetzt? Leistungswege und Beträge

Pflegesachleistungen

Pflegesachleistungen sind das zentrale monatliche Leistungsbudget für ambulante Pflegeleistungen nach § 36 SGB XI. Die Höchstbeträge richten sich nach dem Pflegegrad:

Pflegegrad	Pflegesachleistung je Monat	Einordnung für die Abrechnung
1	Keine Pflegesachleistung	Für diesen Pflegegrad kommt gegebenenfalls der Entlastungsbetrag in Betracht.
2	796 Euro	Abrechnung nur im Rahmen der vereinbarten und anspruchsberechtigten Leistungen.
3	1.497 Euro	Abrechnung nur im Rahmen der vereinbarten und anspruchsberechtigten Leistungen.
4	1.859 Euro	Abrechnung nur im Rahmen der vereinbarten und anspruchsberechtigten Leistungen.
5	2.299 Euro	Abrechnung nur im Rahmen der vereinbarten und anspruchsberechtigten Leistungen.

Die Beträge sind monatliche Höchstwerte, keine pauschalen Vergütungen an den Pflegedienst. Sie sagen allein noch nicht, welche einzelne Leistung der Dienst erbringen und abrechnen darf. Dafür müssen die konkrete Leistungsvereinbarung, die einschlägigen Vergütungs- und Vertragsregelungen sowie die Dokumentation zusammenpassen.

Entlastungsbetrag

Der Entlastungsbetrag beträgt bis zu 131 Euro monatlich. In den Pflegegraden 2 bis 5 ist er nicht für körperbezogene Selbstversorgung vorgesehen. Bei Pflegegrad 1 kann er auch dafür eingesetzt werden. Für die Abrechnung muss geprüft werden, ob das Angebot für den Entlastungsbetrag anerkannt ist und welche Nachweis- und Abrechnungsregeln im jeweiligen Bundesland und Vertrag gelten.

Der Betrag ist nicht automatisch ein zusätzliches frei verfügbares Pflegebudget des Dienstes. Der Pflegedienst sollte vor der Leistungserbringung klären, ob die konkrete Leistung in diesem Leistungsweg anerkannt ist und ob die erforderlichen Voraussetzungen erfüllt sind. Anerkennung, Leistungsumfang und Abrechnungsablauf sind im Gesetzestext, in den Landesregelungen und in den Vereinbarungen mit den Kostenträgern zu prüfen.

Umwandlung nicht verbrauchter Sachleistungen

Nicht verbrauchte Sachleistungen können zu höchstens 40 Prozent für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umgewandelt werden. Das ist ein eigener Leistungsweg und nicht gleichbedeutend mit einer allgemeinen Erhöhung des Pflegesachleistungsbudgets.

Für die Verwaltung sind drei Fragen wichtig: Wie hoch ist der nicht verbrauchte Betrag? Ist das gewünschte Angebot für diesen Zweck anerkannt? Welche Abrechnungs- und Nachweisvorgaben gelten für den Dienst? Die konkrete Berechnung sollte nachvollziehbar festgehalten werden. Ob eine bestimmte Leistung unter die Umwandlung fällt, muss anhand der geltenden Regelungen und Vereinbarungen geprüft werden.

Pflegegeld als Abgrenzung

Das Pflegegeld wird an die pflegebedürftige Person gezahlt und ist nicht mit der Vergütung gleichzusetzen, die ein Dienst für abgerechnete Sachleistungen erhält. Laut Fachquellen liegen die monatlichen Pflegegeldbeträge bei 347 Euro für Pflegegrad 2, 599 Euro für Pflegegrad 3, 800 Euro für Pflegegrad 4 und 990 Euro für Pflegegrad 5. Diese Beträge sind hier als Orientierung für die Abgrenzung aufgeführt, nicht als abrechenbare Dienstbudgets.

Wie sich Pflegegeld und Sachleistungen im Einzelfall zueinander verhalten, ist anhand des konkreten Leistungsbezugs und der geltenden Regeln zu prüfen. Für die Entscheidung im Einzelfall sollte die pflegebedürftige Person beziehungsweise die zuständige Stelle einbezogen werden.

Bisher | Jetzt

Bisher	Jetzt, Rechtsstand Oktober 2026
Der verfügbare Betrag richtete sich nach dem Pflegegrad und der jeweiligen Leistungsart.	Die vom Bundesgesundheitsministerium für den Stand 14. September 2026 genannten Sachleistungsbudgets betragen 796 Euro bei Pflegegrad 2, 1.497 Euro bei Pflegegrad 3, 1.859 Euro bei Pflegegrad 4 und 2.299 Euro bei Pflegegrad 5. Für Pflegegrad 1 gibt es keine Pflegesachleistung.
Für die Nutzung eines Entlastungsbetrags waren die dafür geltenden Voraussetzungen maßgeblich.	Der Entlastungsbetrag beträgt bis zu 131 Euro monatlich. Die Nutzung unterscheidet sich nach Pflegegrad: In den Pflegegraden 2 bis 5 nicht für körperbezogene Selbstversorgung, in Pflegegrad 1 auch dafür.
Nicht verbrauchte Sachleistungen konnten nur nach den dafür geltenden Regeln für andere Angebote eingesetzt werden.	Bis zu 40 Prozent nicht verbrauchter Sachleistungen können für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umgewandelt werden.
Die konkreten Leistungs- und Abrechnungsbedingungen waren zusätzlich in den einschlägigen Vereinbarungen zu prüfen.	Auch jetzt müssen Dienst und Verwaltung die geltenden Landes- und Vertragsregelungen sowie die individuelle Vereinbarung prüfen. Ein allgemeiner Betrag ersetzt diese Prüfung nicht.

Die Tabelle beschreibt den aktuell belegten Stand, aber keine vollständige historische Rechtsänderung. Frühere Beträge und mögliche Änderungen zwischen einzelnen Jahren sind im Gesetzestext beziehungsweise in den jeweils geltenden Regelungen zu prüfen.

Konkrete Anforderungen vor der Abrechnung

Bevor Du eine Leistung als SGB-XI-Leistung abrechnest, sollte der Dienst den Leistungsweg eindeutig zuordnen. Eine Leistung kann nicht allein deshalb einem bestimmten Budget zugerechnet werden, weil sie im Alltag der versorgten Person sinnvoll ist. Zu prüfen ist, ob sie vom individuellen Leistungsanspruch und von den für den Dienst geltenden Vereinbarungen erfasst wird.

Eine praxistaugliche Prüfreihenfolge:

Prüfschritt	Frage für den Dienst	Zuständigkeit, die einzubeziehen ist
Pflegegrad und Leistungsanspruch	Welcher Pflegegrad liegt vor und welcher Leistungsweg kommt grundsätzlich infrage?	Verwaltung, bei Unklarheiten zuständige Pflegekasse
Vereinbarte Leistung	Ist die konkrete Leistung schriftlich oder nach den geltenden Vereinbarungen wirksam vereinbart?	PDL, Verwaltung, versorgte Person beziehungsweise Vertretung
Vertrags- und Landesregeln	Welche Leistungsbeschreibung, Vergütungsregel und Nachweisvorgabe gilt für den Dienst?	Geschäftsführung, Verwaltung, zuständiger Kostenträger
Anerkennung	Ist ein Angebot, das über den Entlastungsbetrag oder die Umwandlung abgerechnet werden soll, dafür anerkannt?	Verwaltung, zuständige Landesstelle beziehungsweise Kostenträger
Leistungserbringung und Nachweis	Ist nachvollziehbar dokumentiert, was vereinbart und erbracht wurde?	Mitarbeitende, PDL, Verwaltung
Abrechnung	Stimmen Leistungsweg, Leistungsnachweis und Abrechnungsposition überein?	Verwaltung, bei Abweichungen PDL und Kostenträger

Welche konkreten Dokumente, Fristen oder Abrechnungspositionen erforderlich sind, kann abhängig von Bundesland, Vertrag und Kostenträger sein. Diese Details sind in der jeweils geltenden Vereinbarung zu prüfen; sie lassen sich nicht bundesweit aus dem Monatsbetrag ableiten.

Fiktives Praxisbeispiel: Pflegegrad 3 und nicht verbrauchtes Budget

Fiktives Beispiel: Eine versorgte Person hat Pflegegrad 3. Der monatliche Höchstbetrag für Pflegesachleistungen beträgt laut Bundesgesundheitsministerium 1.497 Euro. Der Pflegedienst hat mit der Person Leistungen im Rahmen der geltenden Vereinbarungen abgestimmt. Nach der Abrechnung der im Beispiel berücksichtigten Sachleistungen stehen 1.100 Euro auf der Abrechnung.

Die Verwaltung berechnet zunächst den verbleibenden Betrag: 1.497 Euro minus 1.100 Euro ergibt 397 Euro nicht verbrauchte Sachleistung. Höchstens 40 Prozent davon können für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umgewandelt werden. Die Rechnung lautet: 397 Euro mal 0,40 = 158,80 Euro. Der rechnerische Höchstbetrag für eine mögliche Umwandlung beträgt in diesem Beispiel also 158,80 Euro.

Die PDL schlägt nun eine zusätzliche Unterstützungsleistung vor. Bevor sie eingeplant wird, lässt die Verwaltung klären, ob das konkrete Angebot für die Umwandlung anerkannt ist und welche Nachweise sowie Abrechnungsregeln im Bundesland und im Vertrag gelten. Erst nach dieser Prüfung wird festgelegt, ob und auf welchem Weg die Leistung abgerechnet werden kann. Die 158,80 Euro sind ein rechnerischer Höchstwert, keine automatische Zahlung und keine Bestätigung, dass das vorgeschlagene Angebot darunter fällt.

Der Entlastungsbetrag von bis zu 131 Euro wird in dieser Beispielrechnung bewusst nicht zum Umwandlungsbetrag addiert. Ob und wie mehrere Leistungswege für konkrete Leistungen genutzt werden können, muss anhand der jeweiligen Voraussetzungen, der Anerkennung und der Abrechnungsregeln geprüft werden. Der Pflegedienst dokumentiert deshalb getrennt, welcher Leistungsweg vereinbart und für welche Leistung angesetzt wurde.

Ergebnis des Beispiels: Die Rechnung zeigt, wie sich der mögliche Höchstbetrag für die Umwandlung aus dem nicht verbrauchten Sachleistungsbetrag berechnet. Sie ersetzt nicht die Prüfung von Anspruch, Anerkennung, Vertrag und Kostenträgerregelung.

Auswirkungen auf den Pflegedienst

Geschäftsführung

Die Geschäftsführung muss sicherstellen, dass der Dienst mit den für ihn geltenden Vergütungs- und Vertragsregelungen arbeitet. Eine interne Übersicht sollte ausweisen, welche Leistungswege der Dienst tatsächlich anbietet, welche Voraussetzungen dafür gelten und wer Vertragsänderungen oder offene Fragen mit dem Kostenträger klärt. Bundesweite Leistungsbeträge allein reichen für eine belastbare Kalkulation nicht aus.

Pflegedienstleitung

Die PDL verantwortet die fachliche und organisatorische Verbindung zwischen Bedarf, vereinbarter Leistung und Durchführung. Sie sollte darauf achten, dass Mitarbeitende wissen, welche Leistung vereinbart wurde und wann eine Änderung mit der versorgten Person oder ihrer Vertretung abgestimmt werden muss. Bei fachlichen Aufgaben gelten zusätzlich Qualifikation, ärztliche Anordnung, Delegation und der Standard des Dienstes.

Pflegefach- und Assistenzkräfte

Pflegekräfte müssen die vereinbarten Leistungen kennen und nachvollziehbar dokumentieren, was im Rahmen ihres Aufgabenbereichs erbracht wurde. Eine Abrechnungsentscheidung über Anerkennung, Leistungsbudget oder Vertrag treffen sie nicht allein. Unklare oder veränderte Bedarfe sollten sie an die PDL weitergeben, statt eigenständig eine neue Abrechnungsart festzulegen.

Verwaltung und QM

Die Verwaltung ordnet die erbrachte Leistung dem passenden Leistungsweg zu und prüft, ob Leistungsnachweis und Abrechnung zusammenpassen. Das QM kann mit einer einheitlichen Prüfliste unterstützen: Pflegegrad, Vereinbarung, gültige Vertragsgrundlage, Anerkennung, Nachweis und korrekte Zuordnung. Bei Abweichungen sollte die Abrechnung bis zur Klärung nicht auf Annahmen gestützt werden.

Typische Fehler aus der Praxis

1. Monatsbudget mit Pauschalvergütung verwechseln. Die Höchstbeträge sind keine automatische Zahlung an den Dienst. Vermeidung: Nur die tatsächlich vereinbarten und abrechenbaren Leistungen ansetzen und die geltenden Vergütungsregelungen prüfen.
2. Den Pflegegrad als alleinige Abrechnungsgrundlage verwenden. Der Pflegegrad zeigt nicht, welche konkrete Leistung vereinbart oder im Vertrag abrechenbar ist. Vermeidung: Pflegegrad, individuelle Vereinbarung und Vertragsregel gemeinsam prüfen.
3. Den Entlastungsbetrag ohne Anerkennungsprüfung einplanen. Nicht jedes Angebot zur Unterstützung im Alltag kann automatisch über diesen Betrag abgerechnet werden. Vermeidung: Anerkennung und Nachweise vor Leistungsbeginn mit der zuständigen Stelle klären.
4. Die 40-Prozent-Regel auf das gesamte Budget anwenden. Maßgeblich sind höchstens 40 Prozent der nicht verbrauchten Sachleistungen, nicht 40 Prozent des ursprünglichen Höchstbetrags. Vermeidung: Erst den tatsächlich nicht verbrauchten Betrag feststellen, dann die Obergrenze berechnen.
5. Entlastungsbetrag und Umwandlung unbesehen zusammenzählen. Es handelt sich um unterschiedliche Leistungswege mit eigenen Voraussetzungen. Vermeidung: Beträge und Leistungen getrennt erfassen und vor einer Kombination die einschlägigen Regeln prüfen.
6. Pflegegeld als abrechenbares Sachleistungsbudget behandeln. Pflegegeld und die Vergütung eines Pflegedienstes sind nicht dasselbe. Vermeidung: Pflegegeld in der Beratung und Abrechnung klar von den Sachleistungsansprüchen trennen.
7. Bundesweite Beträge mit bundesweit identischen Abrechnungsregeln gleichsetzen. Anerkennung, Leistungsbeschreibungen und Nachweise können von Landesregelungen und Vereinbarungen abhängen. Vermeidung: Für den eigenen Dienst die aktuelle Fassung der einschlägigen Verträge und Regelungen dokumentieren.
8. Eine Leistung abrechnen, bevor ihre Vereinbarung geklärt ist. Ein geänderter Bedarf führt nicht automatisch zu einer gültigen neuen Abrechnungsgrundlage. Vermeidung: Änderungen zeitnah mit der versorgten Person beziehungsweise ihrer Vertretung abstimmen und nach den geltenden Regeln festhalten.

Was bedeutet das für die Praxis?

Eine rechtssichere Abrechnung entsteht nicht durch die Auswahl eines passenden Monatsbetrags, sondern durch die Verbindung von Anspruch, Vereinbarung, Leistungserbringung und Nachweis. Die Leitung sollte deshalb feste Zuständigkeiten definieren: Wer klärt die Leistungsberechtigung? Wer bestätigt die Anerkennung eines Angebots? Wer prüft Vertragsänderungen? Wer stoppt eine Abrechnung, wenn Unterlagen oder Zuordnung fehlen?

Auch die Information an versorgte Personen sollte präzise sein. Erkläre, dass ein Höchstbetrag nicht zwingend ausgeschöpft wird und dass ein Angebot nicht allein wegen eines verfügbaren Budgets abrechenbar ist. Wenn die Regeln im Einzelfall unklar sind, kläre sie mit dem zuständigen Kostenträger. Für rechtliche Einzelfragen ist Rechtsberatung zuständig.

Häufige Fragen

Kann der Pflegedienst den ganzen Sachleistungsbetrag abrechnen?

Nein. Der Monatsbetrag ist ein Höchstwert. Abgerechnet werden können nur Leistungen, die nach den geltenden Regeln anspruchsberechtigt, vereinbart und erbracht sind und deren Abrechnung die einschlägigen Verträge vorsehen.

Gibt es für Pflegegrad 1 Pflegesachleistungen?

Nein. Laut Bundesgesundheitsministerium ist für Pflegegrad 1 keine Pflegesachleistung vorgesehen. Der Entlastungsbetrag kann in Pflegegrad 1 auch für körperbezogene Selbstversorgung eingesetzt werden; die konkreten Voraussetzungen sind zu prüfen.

Ist der Entlastungsbetrag automatisch zusätzlich zum Sachleistungsbudget verfügbar?

Der Entlastungsbetrag ist ein eigener Leistungsweg mit eigenen Voraussetzungen. Ob eine konkrete Leistung darüber abgerechnet werden kann und wie sie gegenüber anderen Leistungswegen abzugrenzen ist, muss anhand der geltenden Regeln und Vereinbarungen geprüft werden.

Welche Stelle klärt eine strittige Abrechnungsposition?

Wende Dich an den zuständigen Kostenträger und prüfe die für den Dienst geltenden Verträge und Landesregelungen. Bei einer rechtlichen Einzelfallfrage ist eine Rechtsberatung erforderlich.

Rechtsstand und Quellen

Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen. Die genannten Leistungsbeträge entsprechen den Angaben des Bundesgesundheitsministeriums mit Stand vom 14. September 2026; Pflegegeldbeträge sind laut Fachquellen angegeben. Konkrete Leistungsbeschreibungen, Anerkennungsvoraussetzungen, Vergütung und Nachweise sind im Gesetzestext, in den jeweils geltenden Landesregelungen und in den Vereinbarungen mit dem Kostenträger zu prüfen; diese können abweichen.

Nächste Schritte

1. Erstelle eine aktuelle Übersicht der von Deinem Dienst angebotenen SGB-XI-Leistungswege und der dazu geltenden Verträge.
2. Prüfe für jedes Angebot, welche Anerkennung, Vereinbarung und Nachweise erforderlich sind – besonders bei Entlastungsbetrag und Umwandlung.
3. Lege fest, wer Pflegegrad, Leistungsvereinbarung, Leistungsnachweis und Abrechnungsposition vor Rechnungsstellung gegeneinander prüft.
4. Kläre offene Auslegungs- oder Anerkennungsfragen mit dem zuständigen Kostenträger; nutze bei rechtlichen Einzelfällen eine Rechtsberatung.