Neue Qualitätsprüfung 2026: Änderungen für ambulante Dienste

Das Wichtigste in Kürze

• Seit Juli 2026 gilt für ambulante Pflegedienste ein neues Prüfsystem auf Grundlage der Maßstäbe und Grundsätze (MuG), der Qualitätsprüfungs-Richtlinien (QPR) und der Qualitätsdarstellungsvereinbarung (QDVA).
• Im Mittelpunkt steht die Ergebnisqualität: Wie wirkt sich die Versorgung auf die versorgte Person aus? Dokumentation und Struktur werden nicht mehr wie bisher in den Vordergrund gestellt.
• Bewertet wird jeder Qualitätsaspekt mit A, B, C oder D. Für die öffentliche Qualitätsdarstellung sind nur C und D relevant; die bisherigen Pflegenoten entfallen.
• Die Prüfung umfasst unter anderem die Inaugenscheinnahme der versorgten Person, ein Fachgespräch, die Pflegedokumentation und eine Abrechnungsprüfung.
• Für die Vorbereitung müssen vereinbarte Leistungen, aktuelle Versorgungssituation, fachliche Einschätzung und dokumentierte Maßnahmen zusammenpassen.

Was galt vorher?

Bis zum 30. Juni 2026 galt das bisherige System der ambulanten Qualitätsprüfung. Es war stärker auf Dokumentationsqualität und Strukturprüfung ausgerichtet. Die Ergebnisse wurden als Pflegenoten auf einer Skala von 1,0 bis 5,0 dargestellt. Dieses Notensystem bestand seit 2009.

Die neue Prüfung verändert damit nicht nur die Form der Ergebnisdarstellung. Sie verschiebt auch den Schwerpunkt: Entscheidend ist stärker, ob die Versorgung bei der einzelnen versorgten Person bedarfsgerecht umgesetzt wird und welche Ergebnisse beziehungsweise Risiken dabei sichtbar sind. Die Pflegeplanung und Dokumentation bleiben Teil der Prüfung, stehen aber nicht mehr im Zentrum.

Was gilt jetzt – und seit wann?

Die neuen MuG für ambulante Pflegedienste, Teil 1a, und ambulante Betreuungsdienste, Teil 1b, gelten ab dem 1. Juli 2026. Sie ersetzen die MuG vom 24. Oktober 2023. Die QDVA für die Teile 1a und 1b wurde am 9. Dezember 2025 vereinbart und gilt ebenfalls ab dem 1. Juli 2026.

Das neue QPR-System gilt seit Juli 2026. Beim genauen Gültigkeitsdatum gibt es eine Abweichung in den Angaben: Die Dokumentenliste des Medizinischen Dienstes Bund nennt für das QPR-Dokument den 30. Juli 2026, während die übrigen Angaben den Systemwechsel zum 1. Juli 2026 ausweisen. Deshalb ist hier die Formulierung seit Juli 2026 maßgeblich; bei einer konkreten Anwendung solltest Du das Gültigkeitsdatum im QPR-Dokument prüfen.

Bisher	Jetzt
Dokumentationsqualität und Strukturprüfung standen stärker im Vordergrund.	Im Mittelpunkt steht die Ergebnisqualität bei der versorgten Person.
Ergebnisse wurden als Pflegenoten von 1,0 bis 5,0 dargestellt.	Jeder Qualitätsaspekt erhält eine Bewertung von A bis D; Pflegenoten entfallen.
Die Dokumentation hatte eine hervorgehobene Rolle.	Pflegeplanung und Dokumentation werden geprüft, sind aber nicht der alleinige Maßstab. Die Prinzipien des Strukturmodells werden berücksichtigt.
Das Fachgespräch hatte weniger Gewicht.	Das Fachgespräch mit der Pflegefachperson ist aufgewertet.
Die Prüfung war stärker auf Bewertung ausgerichtet.	Der Prüfansatz ist beratungsorientiert: Auffälligkeiten werden benannt und Lösungsmöglichkeiten aufgezeigt.
Ein gemeinsames Prüfsystem bildete die Leistungen ab.	Es gibt Teil 1a für ambulante Pflegedienste und Teil 1b für ambulante Betreuungsdienste.

Konkrete Anforderungen und Inhalte

Bewertung mit A, B, C oder D

Die Prüferinnen und Prüfer bewerten jeden Qualitätsaspekt einzeln. Die vier Stufen beschreiben, ob Auffälligkeiten oder Defizite vorliegen und ob diese Folgen für die versorgte Person erwarten lassen oder bereits hatten.

Stufe	Bedeutung
A	Keine Auffälligkeiten oder Defizite.
B	Auffälligkeiten, bei denen keine Risiken oder negativen Folgen für die versorgte Person zu erwarten sind.
C	Ein Defizit, mit dem ein Risiko negativer Folgen verbunden ist.
D	Ein Defizit, bei dem negative Folgen eingetreten sind. Dazu kann auch eine fehlende bedarfs- oder bedürfnisgerechte Unterstützung zählen.

Für die Qualitätsdarstellung sind nur die Bewertungen C und D relevant. Die Buchstaben sind keine neuen Pflegenoten: Sie beziehen sich auf einzelne Qualitätsaspekte und unterscheiden sich nach Risiko und eingetretener Folge. Leitfragen im Prüfbogen sind keine Ja-Nein-Kriterien. Sie strukturieren die fachliche Prüfung, ersetzen aber nicht die Bewertung der konkreten Versorgungssituation.

Qualitätsbereiche bei ambulanten Pflegediensten: Teil 1a

Die Prüfung nach Teil 1a ist in fünf Qualitätsbereiche gegliedert. Sie verbindet personenbezogene und einrichtungsbezogene Aspekte.

1. Aspekte unabhängig von den vereinbarten Leistungen

• Aufnahmemanagement: Dieser Aspekt wird geprüft, wenn die Person in den letzten sechs Monaten neu aufgenommen oder stationär im Krankenhaus behandelt wurde.
• Erfassung von und Reaktion auf Risiken und Gefahren.
• Erfassung von und Reaktion auf eine Destabilisierung der Versorgungssituation.

2. Versorgung im Rahmen der individuell vereinbarten Leistungen

Geprüft werden vereinbarte Leistungen unter anderem in den Bereichen Mobilität, Körperpflege, Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme, Ausscheidung, beeinträchtigte Kognition, Kommunikation, Verhaltensauffälligkeiten und psychische Problemlagen. Hinzu kommen die Gestaltung des Alltagslebens sowie Anleitung und Beratung.

Einbezogen werden Leistungen, die schriftlich oder – wenn sie Bestandteil der schriftlichen Maßnahmenplanung sind – mündlich vereinbart wurden und zeitlich wie fachlich wesentlich sind. Für den Dienst ist deshalb wichtig, die individuelle Vereinbarung und die tatsächlich erbrachte Unterstützung zusammen betrachten zu können.

3. Maßnahmen im Rahmen ärztlich verordneter Leistungen

Jede verordnete Behandlungspflegemaßnahme wird einbezogen. Dazu gehören die Übereinstimmung von Verordnung und Durchführung, die Kommunikation mit der Ärztin oder dem Arzt, die sachgerechte und korrekte Durchführung sowie die Qualifikationsanforderungen laut den geltenden Verträgen.

Die Prüfung ersetzt weder eine ärztliche Anordnung noch interne Verfahrensanweisungen. Welche Beschäftigten eine Maßnahme übernehmen dürfen, hängt unter anderem von der Qualifikation und den maßgeblichen Verträgen ab. Bei Unklarheiten muss der Dienst die einschlägigen Vorgaben prüfen.

4. Weitere personenbezogene Qualitätsaspekte

Geprüft werden die Zusammenarbeit mit An- und Zugehörigen sowie der Umgang mit Anzeichen von Gewalt, Vernachlässigung oder Unterversorgung. Beim zweiten Aspekt steht die Beratung im Mittelpunkt, nicht die Bewertung.

5. Einrichtungsbezogene Qualitätsaspekte

Hierzu gehören das interne Qualitätsmanagement und die Behebung von Qualitätsdefiziten, die Hygiene sowie die Qualifikation und Aufgabenwahrnehmung der verantwortlichen Pflegefachkraft. Für die Hygiene ist ein spezifischer, regelmäßig aktualisierter Hygieneplan vorgesehen.

Der Prüfbogen führt pro Aspekt eine Qualitätsaussage, eine allgemeine Beschreibung und Leitfragen auf. Hinzu kommen die Bewertung und Beschreibung der Qualität sowie Empfehlungen zu Maßnahmen und Fristen.

Teil 1b: ambulante Betreuungsdienste

Die QPR trennt ambulante Pflegedienste in Teil 1a von ambulanten Betreuungsdiensten in Teil 1b. Für Betreuungsdienste ist eine Stichprobe von sechs versorgten Personen vorgesehen: fünf Personen aus Pflegegrad 2 oder 3 und eine Person aus Pflegegrad 4 oder 5. Die hier beschriebenen Qualitätsbereiche von Teil 1a solltest Du daher nicht ungeprüft auf einen Betreuungsdienst übertragen.

So läuft die Prüfung ab

Eine Regelprüfung wird zwei Arbeitstage vorher angekündigt. Die Prüfdauer beträgt ein bis zwei Tage. Der Ablauf umfasst typischerweise diese Schritte:

1. Einführungsgespräch.
2. Auswahl der in die Prüfung einbezogenen versorgten Personen.
3. Einwilligungsverfahren.
4. Besuch bei der versorgten Person und Inaugenscheinnahme.
5. Fachgespräch mit der Pflegefachperson.
6. Prüfung der Pflegedokumentation.
7. Abrechnungsprüfung.
8. Team- und Abschlussgespräch.
9. Erstellung und Versand des Prüfberichts.
10. Veröffentlichung der Ergebnisse.

Qualitätsprüfung und Abrechnungsprüfung haben unterschiedliche Funktionen. Sie können parallel durchgeführt werden. Das ändert nichts daran, dass fachliche Versorgungsqualität und Abrechnungsprüfung getrennt betrachtet werden müssen.

Wer kann in die Stichprobe kommen?

Bei der allgemeinen ambulanten Pflege umfasst die Stichprobe bis zu neun versorgte Personen. Der Dienst legt eine sortierte Liste aller versorgten Personen vor, die Leistungen nach den genannten Leistungsgrundlagen erhalten. Dazu zählen Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI, Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI, häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V – einschließlich psychiatrischer häuslicher Krankenpflege nach Ziffer 27a der HKP-Richtlinie – sowie außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V.

Die konkrete Stichprobe hängt von der Leistungsart ab. Für psychiatrische häusliche Krankenpflege und außerklinische Intensivpflege gelten abweichende Stichproben; bei außerklinischer Intensivpflege sind je nach Anteil fünf, sieben oder neun Personen vorgesehen. Die Einzelheiten zur Stichprobe müssen im jeweiligen Teil der QPR geprüft werden. Die Angabe bis zu neun Personen beschreibt daher nicht jede Prüfung in jedem Leistungsbereich.

Auswirkungen auf den ambulanten Pflegedienst

Geschäftsführung

Die Geschäftsführung sollte sicherstellen, dass Zuständigkeiten für Qualitätsmanagement, Korrekturmaßnahmen und Prüfungsabläufe geklärt sind. Die neue Bewertung macht Defizite mit Risiko oder eingetretenen Folgen sichtbar. Ein belastbarer Prozess zur Bearbeitung erkannter Qualitätsprobleme ist deshalb wichtig. Für die Veröffentlichung gilt: Die Ergebnisse werden durch die Landesverbände der Pflegekassen im Internet zusammen mit Einrichtungsinformationen dargestellt; dazu können beispielsweise Spezialisierungen oder Versorgungsschwerpunkte gehören.

Pflegedienstleitung und Qualitätsmanagement

PDL und QM sollten prüfen, ob die Dienstabläufe die Versorgung im Alltag abbilden: Was wurde individuell vereinbart, was wurde erbracht, welche Risiken oder Veränderungen wurden erkannt und wie hat der Dienst darauf reagiert? Das Fachgespräch ist aufgewertet. Pflegefachkräfte sollten daher in der Lage sein, die fachliche Einschätzung und die getroffenen Maßnahmen im konkreten Fall nachvollziehbar zu erläutern.

Auch die einrichtungsbezogenen Aspekte brauchen Aufmerksamkeit: internes Qualitätsmanagement, Umgang mit Defiziten, Hygieneplan sowie Qualifikation und Aufgabenwahrnehmung der verantwortlichen Pflegefachkraft. Eine reine Dokumentationskontrolle deckt diese Anforderungen nicht vollständig ab.

Pflegefachkräfte und Assistenzkräfte

Die Prüfung richtet sich auf die Versorgungssituation und darauf, ob vereinbarte und verordnete Leistungen sachgerecht umgesetzt werden. Pflegefachkräfte können im Fachgespräch zu ihrer Einschätzung und zu ihrem Vorgehen befragt werden. Assistenzkräfte müssen im Rahmen ihrer Qualifikation, der Aufgabenübertragung und der Vorgaben des Dienstes arbeiten. Die Prüfung schafft keine zusätzlichen Befugnisse und ersetzt keine Klärung von Delegation oder ärztlicher Anordnung.

Verwaltung

Die Verwaltung sollte die Abläufe für Prüfanfragen, die Bereitstellung der sortierten Liste, den Zugang zu den erforderlichen Unterlagen und die Unterstützung bei der Abrechnungsprüfung abstimmen. Da Qualitäts- und Abrechnungsprüfung unterschiedliche Funktionen haben, sollte intern klar sein, wer welche Informationen vorbereitet und fachliche Rückfragen an die zuständige Leitung weitergibt.

Checkliste: Was der Dienst jetzt vorbereiten kann

• Vorgaben abgleichen: Nutze die für den Dienst maßgeblichen MuG und QPR für Teil 1a oder – bei Betreuungsdiensten – Teil 1b. Prüfe bei der QPR das im Dokument angegebene Gültigkeitsdatum.
• Leistungsvereinbarungen prüfen: Stelle sicher, dass schriftliche Vereinbarungen und gegebenenfalls mündliche Bestandteile der schriftlichen Maßnahmenplanung nachvollziehbar sind.
• Versorgung und Maßnahmen zusammenführen: Prüfe anhand interner Abläufe, ob vereinbarte Leistungen, fachliche Einschätzung, durchgeführte Maßnahmen und Dokumentation zueinander passen.
• Risiken und Veränderungen bearbeiten: Kläre, wie Risiken, Gefahren und eine Destabilisierung der Versorgungssituation erfasst und an die zuständigen Personen weitergegeben werden.
• Behandlungspflege abstimmen: Prüfe das Zusammenspiel von Verordnung, Durchführung, Kommunikation mit der Ärztin oder dem Arzt und Qualifikationsanforderungen laut den für den Dienst geltenden Verträgen.
• Fachgespräch vorbereiten: Sorge dafür, dass Pflegefachkräfte ihre Einschätzung und ihr Vorgehen anhand der konkreten Versorgungssituation erläutern können.
• Stichprobenablauf klären: Lege intern fest, wer die sortierte Liste bereitstellt und wie Einwilligungsverfahren und Besuche organisatorisch begleitet werden.
• Einrichtungsbezogene Themen prüfen: Beziehe QM, Defizitbearbeitung, den spezifischen und regelmäßig aktualisierten Hygieneplan sowie die Aufgaben der verantwortlichen Pflegefachkraft ein.
• Prüfbericht auswerten: Lege fest, wer Empfehlungen, Maßnahmen und Fristen aus dem Bericht aufnimmt und deren Bearbeitung nachhält.

Diese Liste ist eine Arbeitshilfe und keine vollständige Prüfanweisung. Maßgeblich sind die geltenden QPR, MuG, die einschlägigen Verträge und die internen Verfahrensanweisungen des Dienstes.

Typische Fehler und Missverständnisse

• Die neue Prüfung mit einer neuen Pflegenote verwechseln: Die Noten von 1,0 bis 5,0 entfallen. Die Buchstaben A bis D bewerten einzelne Qualitätsaspekte.
• Nur die Dokumentation prüfen: Dokumentation bleibt Teil der Prüfung, ist aber nicht mehr alleiniger oder zentraler Maßstab. Die Versorgung bei der Person und das Fachgespräch gewinnen an Gewicht.
• Leitfragen als Ja-Nein-Katalog behandeln: Leitfragen strukturieren die Prüfung. Sie sind ausdrücklich keine Ja-Nein-Kriterien.
• Die Stichprobe pauschal mit neun Personen ansetzen: Bis zu neun Personen gelten für die allgemeine ambulante Pflege. Die Stichprobe unterscheidet sich nach Leistungsart; Betreuungsdienste haben eine eigene Regelung.
• Qualitätsprüfung und Abrechnungsprüfung gleichsetzen: Beide können parallel stattfinden, haben aber unterschiedliche Funktionen.
• Aus der Prüfung neue Kompetenzen ableiten: Maßgeblich bleiben Qualifikation, ärztliche Anordnung, Delegation, Verträge und interne Verfahrensanweisungen.

Was bedeutet das für die Praxis?

Die Umstellung ist vor allem eine Aufgabe für den Versorgungsprozess, nicht nur für das QM-Handbuch. Wenn Du die Prüfung vorbereitest, geh von der versorgten Person aus: Welche Unterstützung wurde vereinbart? Was ist tatsächlich passiert? Welche Risiken oder Veränderungen waren erkennbar? Wie hat das Team reagiert? Und kann die zuständige Pflegefachperson die fachliche Einschätzung erläutern?

Für Leitung und QM lohnt sich eine gemeinsame Durchsicht dieser Fragen mit Fachkräften und Verwaltung. Ziel ist nicht, zusätzliche Dokumentation um ihrer selbst willen zu erzeugen. Entscheidend ist, dass die tatsächlich geleistete Unterstützung, die fachlichen Entscheidungen und die für den Einzelfall relevanten Informationen nachvollziehbar zusammenpassen. Bei unklaren Anforderungen solltest Du die konkrete QPR, MuG, Verträge mit Kostenträgern und interne Regelungen heranziehen.

Zusätzlich ist ein neuer Prüfrhythmus geregelt: Die PruP-RiLi wurde am 25. September 2026 genehmigt und ist seit dem 29. September 2026 in Kraft. Bei guter Qualität kann das Prüfintervall auf höchstens zwei Jahre verlängert werden. Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste ist dies erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 vorgesehen; für Tagespflege ab 2027. Ab wann und nach welchen Kriterien gute Qualität im Einzelfall vorliegt, muss in der PruP-RiLi geprüft werden. Unangemeldete Prüfungen betreffen vollstationäre Einrichtungen.

Häufige Fragen

Werden Pflegenoten noch vergeben?

Nein. Die bisherigen Pflegenoten von 1,0 bis 5,0 entfallen. Stattdessen wird jeder Qualitätsaspekt mit A, B, C oder D bewertet. Für die Qualitätsdarstellung sind C und D relevant.

Wird die Dokumentation gar nicht mehr geprüft?

Doch. Die Pflegedokumentation ist weiterhin Teil des Prüfablaufs. Sie steht jedoch nicht mehr im Vordergrund wie im bisherigen System; die Ergebnisqualität und die Versorgungssituation der Person sind zentral.

Wie viele Personen werden geprüft?

Bei der allgemeinen ambulanten Pflege umfasst die Stichprobe bis zu neun versorgte Personen. Die Stichprobe unterscheidet sich nach Leistungsart. Für ambulante Betreuungsdienste sind sechs Personen vorgesehen, zusammengesetzt aus fünf Personen mit Pflegegrad 2 oder 3 und einer Person mit Pflegegrad 4 oder 5.

Was bedeutet eine Bewertung C oder D?

C bezeichnet ein Defizit mit einem Risiko negativer Folgen. D bezeichnet ein Defizit, bei dem negative Folgen eingetreten sind. Dazu kann auch fehlen, dass eine bedarfs- oder bedürfnisgerechte Unterstützung erbracht wurde.

Rechtsstand und Quellen

Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen. Die neuen MuG und die QDVA gelten seit dem 1. Juli 2026; das neue QPR-System gilt seit Juli 2026, wobei die Dokumentenliste des Medizinischen Dienstes Bund für das QPR-Dokument den 30. Juli 2026 nennt. Die Quellen weichen beim genauen QPR-Gültigkeitsdatum ab. Konkrete Anforderungen können zudem von Leistungsart, Verträgen mit Kostenträgern und internen Regelungen abhängen. Die Angaben zur PruP-RiLi und zu den Prüfintervallen sind von den Qualitätsprüfungsanforderungen zu unterscheiden; Kriterien für gute Qualität im Einzelfall sind hier nicht ausgeführt.