MD-Prüfung im ambulanten Pflegedienst: Ablauf und Vorbereitung

Das Wichtigste in Kürze

• Seit Juli 2026 gilt für ambulante Pflegedienste ein neues System der Qualitätsprüfung. Maßstäbe und Grundsätze, Qualitätsprüfungs-Richtlinien und Qualitätsdarstellungsvereinbarung bilden dafür die wesentlichen Grundlagen.
• Im Mittelpunkt steht stärker die Ergebnisqualität: Was kommt bei der versorgten Person an? Dokumentation und Strukturprüfung sind weiterhin relevant, stehen aber nicht mehr im Vordergrund.
• Eine Regelprüfung wird zwei Arbeitstage vorher angekündigt, dauert ein bis zwei Tage und kann bis zu neun versorgte Personen einbeziehen. Die Stichprobe hängt von der Leistungsart ab.
• Bewertet wird je Qualitätsaspekt mit A bis D. Für die Qualitätsdarstellung sind nur die Bewertungen C und D relevant; die bisherigen Pflegenoten entfallen.
• Gute Vorbereitung heißt: Zuständigkeiten klären, Abläufe und fachliche Entscheidungen nachvollziehbar machen und Mitarbeitende auf das Fachgespräch vorbereiten – nicht Unterlagen für eine reine Dokumentationsprüfung produzieren.

Was galt vorher?

Bis zum 30. Juni 2026 galt das bisherige System der Qualitätsprüfung. Es stellte Dokumentationsqualität und Strukturprüfung stärker in den Vordergrund. Das Prüfergebnis wurde als Pflegenote auf einer Skala von 1,0 bis 5,0 dargestellt; diese Pflegenoten gab es seit 2009.

Seit dem 1. Juli 2026 ersetzen die neuen Maßstäbe und Grundsätze für ambulante Pflegedienste und Betreuungsdienste die Fassung vom 24. Oktober 2023. Auch die neue Qualitätsdarstellungsvereinbarung gilt ab diesem Stichtag. Bei den Qualitätsprüfungs-Richtlinien nennt der Medizinische Dienst Bund das neue System als seit Juli 2026 geltend; zugleich führt die Dokumentenliste des MD Bund für das QPR-Dokument ein Gültigkeitsdatum ab 30. Juli 2026. Die Quellen weichen beim genauen Datum ab. Deshalb ist hier von seit Juli 2026 die Rede; maßgeblich ist das Gültigkeitsdatum im jeweiligen QPR-Dokument.

Was gilt jetzt – und ab wann?

Das neue System gilt seit Juli 2026. Es unterscheidet zwischen Teil 1a für ambulante Pflegedienste und Teil 1b für ambulante Betreuungsdienste. Teil 1a umfasst auch außerklinische Intensivpflege und psychiatrische häusliche Krankenpflege.

Die Prüfung richtet den Blick stärker auf die Versorgungssituation und darauf, ob vereinbarte und verordnete Leistungen bedarfsgerecht erbracht werden. Das Fachgespräch mit der Pflegefachperson ist aufgewertet. Der Prüfansatz ist beratungsorientiert: Auffälligkeiten sollen benannt und Lösungsmöglichkeiten aufgezeigt werden. Dazu gehören ein Fachgespräch und ein Abschlussgespräch.

Bisher	Jetzt
Dokumentationsqualität und Strukturprüfung standen stärker im Vordergrund.	Ergebnisqualität und die Versorgung bei der versorgten Person stehen stärker im Mittelpunkt.
Pflegenoten von 1,0 bis 5,0 bildeten das Prüfergebnis ab.	Die Pflegenoten entfallen; bewertet wird je Qualitätsaspekt mit A, B, C oder D.
Pflegeplanung und Dokumentation nahmen eine zentrale Rolle ein.	Sie bleiben Teil der Prüfung, stehen aber nicht im Vordergrund. Die Prinzipien des Strukturmodells werden berücksichtigt.
Leitfragen konnten als einzelne Prüfkriterien verstanden werden.	Leitfragen sind keine Ja/Nein-Kriterien, sondern unterstützen die fachliche Einschätzung.
Die Prüfung war weniger beratungsorientiert angelegt.	Auffälligkeiten, Lösungsmöglichkeiten sowie Fach- und Abschlussgespräch sind Teil des beratungsorientierten Ansatzes.
Eine gemeinsame Prüflogik bildete die ambulanten Angebote ab.	Teil 1a betrifft ambulante Pflegedienste, Teil 1b ambulante Betreuungsdienste.

Ablauf der MD-Prüfung Schritt für Schritt

1. Ankündigung und Planung

Die Regelprüfung wird zwei Arbeitstage vorher angekündigt. Die Prüfdauer beträgt ein bis zwei Tage. Nutze die kurze Vorlaufzeit, um Ansprechpersonen und organisatorische Abläufe festzulegen. Das ist eine praktische Vorbereitung, keine zusätzliche gesetzliche Prüfvorgabe.

2. Einführungsgespräch und Auswahl der versorgten Personen

Zu Beginn findet ein Einführungsgespräch statt. Danach werden die in die Prüfung einbezogenen versorgten Personen ausgewählt. Für die allgemeine ambulante Pflege kann die Stichprobe bis zu neun Personen umfassen.

Der Dienst legt eine sortierte Liste aller versorgten Personen vor, die Leistungen nach § 36 SGB XI, § 39 SGB XI, § 37 SGB V oder § 37c SGB V erhalten. Dazu zählen Pflegesachleistungen, Verhinderungspflege, häusliche Krankenpflege einschließlich psychiatrischer häuslicher Krankenpflege nach Ziffer 27a der HKP-Richtlinie sowie außerklinische Intensivpflege. Die Stichprobe richtet sich nach der Leistungsart. Für psychiatrische häusliche Krankenpflege und außerklinische Intensivpflege sind je nach Anteil unterschiedliche Stichproben mit fünf, sieben oder neun Personen vorgesehen. Die genauen Auswahlregeln sind in der jeweils geltenden QPR zu prüfen.

Für ambulante Betreuungsdienste gilt Teil 1b: Geprüft werden sechs Personen, davon fünf mit Pflegegrad 2 oder 3 sowie eine mit Pflegegrad 4 oder 5.

3. Einwilligung und Besuch bei der versorgten Person

Vor dem Besuch steht das Einwilligungsverfahren. Danach besuchen die Prüfenden die versorgte Person und nehmen die Versorgung in Augenschein. Für den Dienst ist wichtig, dass vereinbarte Abläufe im Alltag nachvollziehbar sind und Mitarbeitende wissen, an wen sie sich bei organisatorischen oder fachlichen Fragen wenden.

4. Fachgespräch mit der Pflegefachperson

Das Fachgespräch ist aufgewertet. Es soll die fachliche Einschätzung und die Versorgungssituation erkennbar machen. Pflegefachkräfte sollten erklären können, welche Beobachtungen, Risiken und Veränderungen für die Versorgung relevant sind, wie der Dienst darauf reagiert und wie die vereinbarten Leistungen umgesetzt werden.

Fiktives Beispiel für ein Fachgespräch: Eine versorgte Person benötigt vereinbarte Unterstützung bei der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme. Die Prüfenden fragen nach der aktuellen Versorgungssituation. Die Pflegefachperson erläutert, was im Dienst bekannt ist, welche Veränderungen beobachtet wurden, wie diese Informationen weitergegeben werden und welche vereinbarten Maßnahmen umgesetzt werden. Entscheidend ist in diesem Beispiel nicht eine auswendig gelernte Formulierung, sondern eine fachlich nachvollziehbare Verbindung zwischen Bedarf, Beobachtung, Reaktion und tatsächlicher Versorgung. Das Beispiel ist keine individuelle Pflegeanweisung.

5. Prüfung der Pflegedokumentation und Abrechnung

Die Pflegedokumentation wird geprüft, steht aber nicht allein im Zentrum. Sie soll die Versorgung im Zusammenhang mit der versorgten Person nachvollziehbar machen. Die Qualitätsprüfung und die Abrechnungsprüfung haben unterschiedliche Funktionen. Sie können parallel durchgeführt werden; aus der parallelen Durchführung wird keine Gleichsetzung ihrer Prüfinhalte.

6. Team- und Abschlussgespräch, Prüfbericht und Veröffentlichung

Zum Ablauf gehören außerdem ein Teamgespräch und ein Abschlussgespräch. Anschließend wird der Prüfbericht erstellt und versandt; die Ergebnisse werden veröffentlicht. Der Prüfbogen umfasst eine Qualitätsaussage, eine allgemeine Beschreibung, Leitfragen sowie eine Bewertung und Beschreibung der Qualität mit Empfehlungen von Maßnahmen und Fristen.

Bewertung: Was bedeuten A, B, C und D?

Bewertet wird jeder Qualitätsaspekt in vier Stufen:

Bewertung	Bedeutung
A	Keine Auffälligkeiten oder Defizite.
B	Auffälligkeiten, von denen keine Risiken oder negativen Folgen für die versorgte Person zu erwarten sind.
C	Ein Defizit mit Risiko negativer Folgen.
D	Ein Defizit mit eingetretenen negativen Folgen. Dazu kann auch das Fehlen einer bedarfs- oder bedürfnisgerechten Unterstützung zählen.

Für die Qualitätsdarstellung sind nur C und D relevant. A und B bleiben Bewertungen im Prüfsystem, sind aber keine veröffentlichten Pflegenoten. Eine einzelne Bewertung sollte im Zusammenhang mit der jeweiligen Qualitätsaussage und Beschreibung gelesen werden.

Welche Qualitätsbereiche werden geprüft?

1. Aspekte unabhängig von den vereinbarten Leistungen

Geprüft werden die Erfassung und Reaktion auf Risiken und Gefahren sowie auf eine Destabilisierung der Versorgungssituation. Das Aufnahmemanagement wird geprüft, wenn die versorgte Person in den letzten sechs Monaten neu aufgenommen oder stationär im Krankenhaus behandelt wurde.

2. Versorgung im Rahmen individuell vereinbarter Leistungen

Die Prüfung kann unter anderem folgende Bereiche betreffen: Mobilität, Körperpflege, Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme, Ausscheidung, beeinträchtigte Kognition, Kommunikation, Verhaltensauffälligkeiten und psychische Problemlagen, Gestaltung des Alltagslebens sowie Anleitung und Beratung.

Einbezogen werden Leistungen, die schriftlich vereinbart sind oder – wenn sie Bestandteil der schriftlichen Maßnahmenplanung sind – mündlich vereinbart wurden und zeitlich wie fachlich wesentlich sind. Für die Vorbereitung ist daher hilfreich, wenn Leitung und QM prüfen, ob die vereinbarten Leistungen und die Maßnahmenplanung für die beteiligten Mitarbeitenden verständlich sind.

3. Ärztlich verordnete Leistungen

Jede verordnete Behandlungspflege-Maßnahme wird einbezogen. Die Prüfung betrachtet, ob Verordnung und Durchführung übereinstimmen, wie die Kommunikation mit der Ärztin oder dem Arzt erfolgt und ob die Maßnahmen sachgerecht und korrekt durchgeführt werden. Auch Qualifikationsanforderungen laut Verträgen sind relevant.

Die Durchführung bleibt an Qualifikation, ärztliche Verordnung, Delegation und die geltenden Verträge gebunden. Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Anordnung und keine interne Verfahrensanweisung. Welche Anforderungen im Einzelfall gelten, ist anhand der Verordnung, der einschlägigen Verträge und der Vorgaben des Dienstes zu prüfen.

4. Weitere personenbezogene Qualitätsaspekte

Geprüft werden die Zusammenarbeit mit An- und Zugehörigen sowie die Erfassung und Reaktion auf Anzeichen von Gewalt, Vernachlässigung oder Unterversorgung. Bei diesem zweiten Aspekt steht die Beratung im Mittelpunkt, nicht die Bewertung.

5. Einrichtungsbezogene Qualitätsaspekte

Einrichtungsbezogen werden das interne Qualitätsmanagement und die Behebung von Qualitätsdefiziten betrachtet. Hinzu kommen Hygiene – einschließlich eines spezifischen, regelmäßig aktualisierten Hygieneplans – sowie Qualifikation und Aufgabenwahrnehmung der verantwortlichen Pflegefachkraft.

Auswirkungen auf die Aufgaben im Pflegedienst

Geschäftsführung

Die Geschäftsführung sollte sicherstellen, dass die Vorbereitung organisatorisch getragen wird und Zuständigkeiten für Prüfung, Kommunikation und Nachbereitung feststehen. Sie sollte außerdem beachten, dass Qualitätsdarstellung und Abrechnungsprüfung verschiedene Funktionen haben. Welche Ergebnisse veröffentlicht werden, richtet sich nach der Qualitätsdarstellungsvereinbarung.

Pflegedienstleitung

Die PDL koordiniert die fachliche Vorbereitung: Welche Leistungsarten erbringt der Dienst? Wer beantwortet Fragen zu Versorgung und Abläufen? Wie werden erkannte Qualitätsdefizite bearbeitet? Sinnvoll ist, die geprüften Qualitätsbereiche mit den bestehenden Verfahrensanweisungen und Zuständigkeiten abzugleichen, statt kurz vor der Prüfung neue Routinen nur für den Prüftag einzuführen.

Pflegefachkräfte und Pflegekräfte

Pflegefachkräfte sollten fachliche Entscheidungen im Gespräch nachvollziehbar erläutern können. Alle beteiligten Pflegekräfte brauchen Klarheit über vereinbarte Leistungen, Informationswege und ihre eigenen Aufgaben. Die Prüfung verändert nicht die Grenzen der jeweiligen Qualifikation oder die Vorgaben zu ärztlicher Verordnung und Delegation.

Verwaltung und QM

Verwaltung und QM können die sortierte Liste der relevanten versorgten Personen vorbereiten und prüfen, ob die erforderlichen organisatorischen Informationen auffindbar sind. Das QM kann zudem Auffälligkeiten aus internen Prüfungen und deren Bearbeitung zusammenführen. Welche Unterlagen der MD im konkreten Fall anfordert, ergibt sich aus dem Prüfverfahren und den geltenden Vorgaben; eine darüber hinausgehende Dokumentenliste ist hier nicht belegt.

Konkrete Vorbereitung: Checkliste für den Dienst

Die folgenden Schritte sind eine praktische interne Vorbereitung, keine zusätzliche gesetzliche Anforderung:

• Prüfzuständigkeit festlegen: Bestimme eine koordinierende Ansprechperson und kläre Vertretungen für PDL, QM, Verwaltung und Pflegefachkräfte.
• Leistungsarten einordnen: Halte fest, ob der Dienst allgemeine ambulante Pflege, psychiatrische häusliche Krankenpflege, außerklinische Intensivpflege oder Betreuungsleistungen erbringt. Prüfe die passende Stichprobenregel in der geltenden QPR.
• Personenliste vorbereiten: Stelle die sortierte Liste der Personen zusammen, die die im Prüfverfahren genannten Leistungen erhalten. Kläre intern, wer die Liste erstellt und aktuell hält.
• Vereinbarte Leistungen abgleichen: Prüfe, ob schriftliche Vereinbarungen und gegebenenfalls mündliche Vereinbarungen als Bestandteil der schriftlichen Maßnahmenplanung für die Mitarbeitenden nachvollziehbar sind.
• Fachgespräche vorbereiten: Besprich mit Pflegefachkräften, wie sie Beobachtungen, Risiken, Veränderungen und Reaktionen fachlich erklären. Vermeide auswendig gelernte Antworten, die den tatsächlichen Versorgungsverlauf nicht abbilden.
• Behandlungspflege prüfen: Gleiche verordnete Maßnahmen, Durchführung, Kommunikationswege und Qualifikationsanforderungen mit den einschlägigen Vorgaben und Verträgen ab. Bei offenen Einzelfragen sind die zuständigen Stellen einzubeziehen.
• QM und Hygiene einordnen: Prüfe, wie der Dienst Qualitätsdefizite bearbeitet und ob der spezifische Hygieneplan regelmäßig aktualisiert wird.
• Einwilligung und Besuch organisatorisch begleiten: Kläre, wer den Ablauf im Dienst koordiniert. Die Einwilligung selbst bleibt Teil des Prüfverfahrens.
• Nachbereitung einplanen: Lege fest, wer den Prüfbericht auswertet, Empfehlungen und Fristen erfasst und die Bearbeitung im internen Qualitätsmanagement nachhält.

Veröffentlichung und Prüfrhythmus

Die Qualitätsdarstellungsvereinbarung sieht vor, dass Ergebnisse in der Einrichtung ausgehängt und durch die Landesverbände der Pflegekassen im Internet veröffentlicht werden. Zusammen mit den Ergebnissen können Einrichtungsinformationen dargestellt werden, etwa Spezialisierungen oder Versorgungsschwerpunkte.

Eine gesonderte Regelung zum Prüfrhythmus gilt seit dem 29. September 2026. Sie wurde am 25. September 2026 vom Bundesministerium für Gesundheit genehmigt. Bei guter Qualität kann das Prüfintervall auf höchstens zwei Jahre verlängert werden; zuvor war dies nur bei vollstationären Einrichtungen möglich. Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste greift die Verlängerung erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028. Ab wann im Einzelfall gute Qualität vorliegt und welche Kriterien gelten, ist in der Prüfrhythmus-Richtlinie zu prüfen. Unangemeldete Prüfungen betreffen vollstationäre Einrichtungen.

Typische Fehler und Missverständnisse

• Die Dokumentation als alleinigen Prüfungsmaßstab behandeln: Sie bleibt relevant, aber die Prüfung richtet sich stärker auf die Ergebnisqualität und die Versorgungssituation.
• Leitfragen als Ja/Nein-Checkliste verstehen: Sie unterstützen die fachliche Einschätzung und sind keine Ja/Nein-Kriterien.
• A und B als veröffentlichte Pflegenoten lesen: Die bisherigen Pflegenoten entfallen. Für die Qualitätsdarstellung sind nur C und D relevant.
• Abrechnungs- und Qualitätsprüfung gleichsetzen: Die Prüfungen haben unterschiedliche Funktionen, auch wenn sie parallel stattfinden können.
• Alle ambulanten Angebote derselben Stichprobe zuordnen: Teil 1a und 1b sowie die besonderen Leistungsarten haben unterschiedliche Vorgaben. Die geltende QPR ist für die konkrete Auswahl maßgeblich.
• Die Prüfung als individuelle Handlungsanweisung verstehen: Qualifikation, ärztliche Verordnung, Delegation, Verträge und interne Verfahrensanweisungen gelten weiterhin.

Was bedeutet das für die Praxis?

Richte die Vorbereitung nicht auf einen einzelnen Prüftag, sondern auf die alltägliche Nachvollziehbarkeit der Versorgung aus. Für die PDL und das QM heißt das: Qualitätsbereiche, Verantwortlichkeiten und bestehende Verfahren gemeinsam durchgehen. Für Pflegefachkräfte heißt es: fachliche Entscheidungen und Reaktionen auf Veränderungen verständlich erläutern können. Für Geschäftsführung und Verwaltung heißt es: die organisatorischen Grundlagen – insbesondere Zuständigkeiten und Personenliste – rechtzeitig klären.

Nach der Prüfung sollte der Dienst den Prüfbericht systematisch auswerten. Ordne Empfehlungen und Fristen den jeweils verantwortlichen Personen zu und verfolge die Bearbeitung im internen Qualitätsmanagement. Bei Unklarheiten zur konkreten Prüfvorgabe ist die jeweils geltende QPR beziehungsweise die zuständige Stelle maßgeblich.

Häufige Fragen

Wie kurzfristig wird eine Regelprüfung angekündigt?

Die Regelprüfung wird zwei Arbeitstage vorher angekündigt. Die Prüfdauer beträgt ein bis zwei Tage.

Wie viele Personen werden in die Prüfung einbezogen?

Bei allgemeiner ambulanter Pflege kann die Stichprobe bis zu neun Personen umfassen. Für psychiatrische häusliche Krankenpflege und außerklinische Intensivpflege gelten je nach Anteil Stichproben mit fünf, sieben oder neun Personen. Bei ambulanten Betreuungsdiensten werden sechs Personen ausgewählt. Die konkreten Regeln sind in der geltenden QPR festgelegt.

Gibt es nach dem neuen System noch Pflegenoten?

Nein. Die bisherigen Pflegenoten von 1,0 bis 5,0 entfallen. Bewertet wird je Qualitätsaspekt mit A bis D; für die Qualitätsdarstellung sind C und D relevant.

Wird bei der neuen Prüfung die Dokumentation nicht mehr geprüft?

Doch. Die Pflegedokumentation bleibt Teil der Prüfung, steht aber nicht mehr im Vordergrund. Maßgeblicher ist der Blick auf Ergebnisqualität und Versorgung bei der versorgten Person.

Rechtsstand und Quellen

Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen. Die Darstellung bezieht sich auf die bundesweiten Maßstäbe und Grundsätze, Qualitätsprüfungs-Richtlinien und Qualitätsdarstellungsvereinbarung für ambulante Pflege und Betreuung; die Quellen weichen beim genauen Gültigkeitsdatum der QPR ab. Für den Einzelfall sind die geltenden Dokumente des Medizinischen Dienstes Bund sowie die einschlägigen gesetzlichen und vertraglichen Vorgaben zu prüfen; landes- und vertragsabhängige Anforderungen können abweichen.