Checkliste zur MD-Prüfung: So bereitest Du Deinen Pflegedienst vor

Das Wichtigste in Kürze

• Das neue Prüfsystem für ambulante Pflegedienste gilt seit Juli 2026. Es richtet den Blick stärker auf die Ergebnisqualität und die Versorgungssituation der einzelnen Person.
• Die bisherigen Pflegenoten von 1,0 bis 5,0 entfallen. Qualitätsaspekte werden von A bis D bewertet; für die Qualitätsdarstellung sind nur C und D relevant.
• Bei einer Regelprüfung erfolgt die Ankündigung zwei Arbeitstage vorher. Die Prüfung dauert ein bis zwei Tage und umfasst unter anderem Besuche bei versorgten Personen, Fachgespräche, Dokumentations- und Abrechnungsprüfung.
• Die folgenden Prüfpunkte geben die belegten Inhalte der neuen Qualitätsbereiche wieder. Die organisatorischen Vorbereitungen sind Empfehlungen des Artikels, keine zusätzlichen gesetzlichen oder vertraglichen Anforderungen.
• Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen.

Was galt vorher?

Bis zum 30. Juni 2026 galt das bisherige Prüfsystem. Dokumentationsqualität und Strukturprüfung standen stärker im Vordergrund. Die Ergebnisse wurden als Pflegenoten auf einer Skala von 1,0 bis 5,0 dargestellt; dieses System bestand seit 2009.

Die neue Ausrichtung verändert damit den Schwerpunkt der Vorbereitung. Eine vollständige und nachvollziehbare Dokumentation bleibt für die Versorgung und die Prüfung wichtig. Sie ist aber nicht mehr der alleinige oder zentrale Maßstab. Entscheidend ist stärker, was bei der versorgten Person ankommt, wie der Dienst auf Veränderungen reagiert und wie die Pflegefachperson die Versorgung fachlich erläutert.

Was gilt jetzt – und ab wann?

Die Maßstäbe und Grundsätze (MuG) für ambulante Pflegedienste, Teil 1a, und ambulante Betreuungsdienste, Teil 1b, gelten seit dem 1. Juli 2026. Sie ersetzen die MuG vom 24. Oktober 2023. Auch das neue System der Qualitätsprüfungs-Richtlinien (QPR) gilt seit Juli 2026. Dabei weichen die Angaben zum konkreten Gültigkeitsdatum in den Quellen ab: Die Dokumentenliste des Medizinischen Dienstes Bund nennt für das QPR-Dokument „gültig ab 30. Juli 2026“. Prüfe deshalb das Gültigkeitsdatum in der für Deinen Fall maßgeblichen QPR.

Die Qualitätsdarstellungsvereinbarung (QDVA) für Teil 1a und 1b wurde am 9. Dezember 2025 vereinbart und gilt seit dem 1. Juli 2026. Sie regelt die Darstellung der Ergebnisse. Die Regelungen des Medizinischen Dienstes Bund zur Durchführbarkeit von Qualitätsprüfungen wurden am 7. April 2026 beschlossen und gelten seit dem 1. Juni 2026.

Bisher | Jetzt

Bisher	Jetzt
Dokumentationsqualität und Strukturprüfung standen stärker im Vordergrund.	Ergebnisqualität und Versorgungssituation der versorgten Person stehen stärker im Mittelpunkt.
Ergebnisse wurden als Pflegenoten von 1,0 bis 5,0 dargestellt.	Pflegenoten entfallen; Qualitätsaspekte werden vierstufig mit A, B, C oder D bewertet.
Pflegeplanung und Dokumentation prägten die Prüfung stärker.	Pflegeplanung und Dokumentation stehen nicht im Vordergrund; die Prinzipien des Strukturmodells werden berücksichtigt.
Das Fachgespräch hatte weniger Gewicht.	Das Fachgespräch mit der Pflegefachperson ist aufgewertet.
Prüfungsergebnisse wurden über Pflegenoten vermittelt.	Für die Qualitätsdarstellung sind Bewertungen C und D relevant; die QDVA regelt Aushang und Veröffentlichung.
Ein gemeinsamer Prüfansatz galt für ambulante Angebote.	Teil 1a betrifft ambulante Pflegedienste, Teil 1b ambulante Betreuungsdienste.

So läuft eine Regelprüfung ab

Belegte Prüfschritte: Die Regelprüfung wird zwei Arbeitstage vorher angekündigt und dauert ein bis zwei Tage. Zum Ablauf gehören ein Einführungsgespräch, die Auswahl der in die Prüfung einbezogenen versorgten Personen und das Einwilligungsverfahren. Es folgen der Besuch und die Inaugenscheinnahme der versorgten Person, das Fachgespräch mit der Pflegefachperson sowie die Prüfung der Pflegedokumentation und der Abrechnung. Team- und Abschlussgespräch, Prüfbericht und Veröffentlichung der Ergebnisse schließen den Ablauf ab.

Qualitätsprüfung und Abrechnungsprüfung haben unterschiedliche Funktionen. Sie können parallel stattfinden. Bereite deshalb die fachlichen Abläufe und die Abrechnungsunterlagen getrennt vor, auch wenn Prüfschritte zeitlich zusammenfallen.

Bei der allgemeinen ambulanten Pflege umfasst die Stichprobe bis zu neun versorgte Personen. Für psychiatrische häusliche Krankenpflege und außerklinische Intensivpflege unterscheiden sich die Stichproben; je nach Anteil werden dort fünf, sieben oder neun Personen einbezogen. Der Dienst legt eine sortierte Liste aller versorgten Personen vor, die Leistungen nach § 36 oder § 39 SGB XI oder nach § 37 oder § 37c SGB V erhalten. Die konkreten Auswahlregeln und die Sortierung sind anhand der geltenden QPR zu prüfen.

Checkliste nach den fünf Qualitätsbereichen

Die folgenden Prüfpunkte fassen die belegten Inhalte für Teil 1a zusammen. Nutze die rechte Spalte als organisatorische Vorbereitung. Sie beschreibt sinnvolle Arbeitsschritte, ersetzt aber weder QPR noch MuG, Vereinbarungen mit Kostenträgern oder die interne Verfahrensanweisung.

1. Unabhängig von den vereinbarten Leistungen zu prüfende Aspekte

Belegte Prüfinhalte: Geprüft werden das Aufnahmemanagement, die Erfassung von Risiken und Gefahren samt Reaktion darauf sowie die Erfassung und Reaktion auf eine Destabilisierung der Versorgungssituation. Das Aufnahmemanagement wird geprüft, wenn die Person in den letzten sechs Monaten neu aufgenommen oder stationär im Krankenhaus behandelt wurde.

Organisatorische Empfehlung: Prüfe, ob Zuständigkeiten für Aufnahme, Risikoeinschätzung und Eskalation klar sind. Lass das Team nachvollziehen, wo es Veränderungen oder Gefahren festhält, wie es darauf reagiert und wie relevante Informationen weitergegeben werden. Wähle dafür interne Fallbeispiele aus und prüfe, ob die fachliche Einschätzung, die vereinbarten Maßnahmen und der Verlauf zusammenpassen.

2. Versorgung im Rahmen der individuell vereinbarten Leistungen

Belegte Prüfinhalte: Einbezogen werden vereinbarte Leistungen zu Mobilität, Körperpflege, Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme, Ausscheidung, beeinträchtigter Kognition, Kommunikation, Verhaltensauffälligkeiten und psychischen Problemlagen sowie zur Gestaltung des Alltagslebens. Auch Anleitung und Beratung gehören dazu. Berücksichtigt werden Leistungen, die schriftlich oder – als Bestandteil der schriftlichen Maßnahmenplanung – mündlich vereinbart und zeitlich und fachlich wesentlich sind.

Organisatorische Empfehlung: Vergleiche die vereinbarten Leistungen mit der tatsächlich erbrachten Unterstützung. Kläre, ob Beschäftigte die individuelle Situation der Person und die vereinbarten Ziele kennen. Achte besonders darauf, dass Änderungen im Unterstützungsbedarf im Team ankommen und die Versorgung daran ausgerichtet wird. Erfinde keine zusätzlichen Prüfkriterien: Für die konkrete Bewertung sind QPR und individuelle Vereinbarungen maßgeblich.

3. Maßnahmen im Rahmen ärztlich verordneter Leistungen

Belegte Prüfinhalte: Jede verordnete Behandlungspflegemaßnahme wird einbezogen. Geprüft werden die Übereinstimmung von Verordnung und Durchführung, die Kommunikation mit der Ärztin oder dem Arzt, die sachgerechte und korrekte Durchführung sowie die Qualifikationsanforderungen laut Verträgen.

Organisatorische Empfehlung: Stelle sicher, dass Verordnung, Planung und tatsächliche Durchführung für die einbezogenen Personen nachvollziehbar sind. Kläre im Team, wer bei Änderungen oder Unklarheiten Kontakt zur verordnenden Ärztin oder zum verordnenden Arzt aufnimmt. Prüfe, ob die Aufgabenverteilung und die Qualifikation der eingesetzten Beschäftigten den geltenden Verträgen und internen Verfahren entsprechen. Individuelle Behandlungsschritte richten sich nach ärztlicher Anordnung, Qualifikation und Delegation sowie dem Standard des Dienstes.

4. Sonstige Qualitätsaspekte in der personenbezogenen Prüfung

Belegte Prüfinhalte: Dazu gehören die Zusammenarbeit mit An- und Zugehörigen sowie die Erfassung und Reaktion auf Anzeichen von Gewalt, Vernachlässigung oder Unterversorgung. Bei diesem zweiten Aspekt steht die Beratung im Mittelpunkt, nicht die Bewertung.

Organisatorische Empfehlung: Kläre, wie An- und Zugehörige entsprechend der Situation und den Vereinbarungen einbezogen werden. Sorge dafür, dass Beschäftigte wissen, an wen sie Hinweise auf mögliche Gewalt, Vernachlässigung oder Unterversorgung weitergeben. Besprich den Beratungsansatz im Team. Bei konkreten Verdachts- oder Gefährdungssituationen gelten die internen Verfahren und die zuständigen fachlichen Stellen.

5. Einrichtungsbezogene Qualitätsaspekte

Belegte Prüfinhalte: Geprüft werden das interne Qualitätsmanagement und die Behebung von Qualitätsdefiziten, die Hygiene einschließlich eines spezifischen und regelmäßig aktualisierten Hygieneplans sowie Qualifikation und Aufgabenwahrnehmung der verantwortlichen Pflegefachkraft.

Organisatorische Empfehlung: Halte für die Leitung nachvollziehbar fest, wie erkannte Qualitätsdefizite bearbeitet und nachverfolgt werden. Prüfe, ob der Hygieneplan zur Einrichtung passt und regelmäßig aktualisiert wird. Stelle außerdem zusammen, wie Qualifikation und Aufgabenwahrnehmung der verantwortlichen Pflegefachkraft geregelt und im Dienst umgesetzt sind. Welche Nachweise und konkreten Anforderungen im Einzelfall gelten, ist in den maßgeblichen Vorgaben und Verträgen zu prüfen.

Bewertung und Veröffentlichung verstehen

Jeder Qualitätsaspekt wird vierstufig bewertet:

Bewertung	Bedeutung
A	Keine Auffälligkeiten oder Defizite.
B	Auffälligkeiten, von denen keine Risiken oder negativen Folgen für die versorgte Person zu erwarten sind.
C	Defizit mit Risiko negativer Folgen.
D	Defizit mit eingetretenen negativen Folgen.

Negative Folgen können auch darin bestehen, dass bedarfs- oder bedürfnisgerechte Unterstützung fehlt. Die QDVA sieht vor, dass Ergebnisse in der Einrichtung ausgehängt und durch die Landesverbände der Pflegekassen im Internet veröffentlicht werden. Für die Qualitätsdarstellung sind nur C und D relevant; die Pflegenoten entfallen.

Der Prüfbogen enthält eine Qualitätsaussage, eine allgemeine Beschreibung, Leitfragen sowie eine Bewertung und Beschreibung der Qualität mit Empfehlungen von Maßnahmen und Fristen. Leitfragen sind keine Ja/Nein-Kriterien. Ein einzelnes abweichendes Detail ist deshalb nicht automatisch als isoliertes Ja/Nein-Ergebnis zu verstehen; maßgeblich ist die Bewertung des Qualitätsaspekts nach den geltenden Vorgaben.

Auswirkungen auf Leitung, Fachkräfte und Verwaltung

• Geschäftsführung: Sorge für klare Zuständigkeiten und ausreichend organisierte Zeit für Prüfung, Fachgespräch und Nachbereitung. Die verlängerte Prüffrist bei guter Qualität kann höchstens zwei Jahre betragen. Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste greift diese Möglichkeit erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028. Wann im Einzelfall „gute Qualität“ vorliegt, ist anhand der Prüfrichtlinie zum Prüfrhythmus zu klären.
• PDL und Qualitätsmanagement: Richte interne Vorbereitung und Qualitätsarbeit an den fünf Bereichen aus. Prüfe nicht nur, ob Unterlagen vorliegen, sondern ob das Team Versorgungsverläufe, Risiken und Reaktionen fachlich erläutern kann.
• Pflegefachkräfte: Bereite Dich darauf vor, Deine fachliche Einschätzung und die Versorgung der einbezogenen Person im Fachgespräch nachvollziehbar darzustellen. Maßgeblich bleiben Qualifikation, ärztliche Anordnung, Delegation und die Standards des Dienstes.
• Verwaltung: Organisiere die angeforderte sortierte Liste der relevanten versorgten Personen und bereite die Abrechnungsprüfung als eigenen Arbeitsbereich vor. Welche Unterlagen im konkreten Fall verlangt werden, richtet sich nach der geltenden QPR und den Vereinbarungen.

Konkrete Maßnahmen für Deinen Dienst

Diese Schritte sind organisatorische Empfehlungen, keine zusätzlichen gesetzlichen Prüfvorgaben:

1. Aktuelle Grundlagen abgleichen: Arbeite mit den seit Juli 2026 geltenden MuG und QPR für Teil 1a. Prüfe beim QPR-Dokument das ausgewiesene Gültigkeitsdatum, weil Quellen dazu abweichen. Beziehe außerdem die QDVA und die Regelungen zur Durchführbarkeit ein.
2. Zuständigkeiten festlegen: Bestimme, wer die Prüfung koordiniert, wer die Liste vorbereitet, wer fachliche Rückfragen beantwortet und wer Abrechnungsfragen bearbeitet.
3. Stichprobenliste vorbereiten: Ermittle die Personen mit Leistungen nach den genannten Vorschriften des SGB XI und SGB V. Prüfe die geforderte Sortierung anhand der geltenden QPR.
4. Fälle entlang der fünf Bereiche durchgehen: Nutze die Bereiche als Gesprächs- und Selbstprüfungsstruktur. Halte fest, wo fachliche Fragen offen sind und wer sie klärt.
5. Fachgespräche vorbereiten: Besprich mit den zuständigen Pflegefachkräften, wie sie Einschätzungen, Veränderungen und Reaktionen im Versorgungsverlauf erläutern. Das ist eine Vorbereitung auf das Fachgespräch, keine Vorgabe für auswendig gelernte Antworten.
6. Abrechnung getrennt prüfen: Organisiere die Abrechnungsunterlagen und Zuständigkeiten unabhängig von der fachlichen Qualitätsprüfung. Beide Prüfungen können parallel stattfinden, verfolgen aber unterschiedliche Funktionen.
7. Ergebnisse nachbereiten: Dokumentiere intern, welche Verbesserungen vereinbart werden, wer sie umsetzt und wie der Dienst ihre Umsetzung überprüft. Richte Dich bei konkreten Maßnahmen und Fristen nach dem Prüfbericht und den maßgeblichen Vorgaben.

Typische Fehler und Missverständnisse

• Nur die Dokumentation prüfen: Die neue Ausrichtung fokussiert stärker auf Ergebnisqualität und die Versorgungssituation. Dokumente allein erklären nicht, wie Unterstützung tatsächlich erbracht wird.
• Leitfragen als Ja/Nein-Test behandeln: Leitfragen sind keine Ja/Nein-Kriterien. Die Bewertung bezieht sich auf den Qualitätsaspekt.
• Qualitäts- und Abrechnungsprüfung vermischen: Sie können parallel laufen, haben aber unterschiedliche Funktionen. Plane daher getrennte Zuständigkeiten ein.
• A bis D mit Pflegenoten gleichsetzen: Das neue Bewertungssystem ersetzt die bisherigen Pflegenoten. Für die Qualitätsdarstellung sind C und D relevant.
• Organisatorische Empfehlungen als Rechtsvorgaben ausgeben: Eine interne Checkliste hilft bei der Vorbereitung, ersetzt aber nicht die QPR, MuG, QDVA, Verträge oder interne Verfahrensanweisungen.

Was bedeutet das für die Praxis?

Eine wirksame Vorbereitung beginnt nicht mit dem Sortieren möglichst vieler Unterlagen, sondern mit einem gemeinsamen Verständnis der neuen Prüflogik. Gehe die fünf Qualitätsbereiche mit PDL, Qualitätsmanagement, Pflegefachkräften und Verwaltung durch. Prüfe dabei, ob Versorgung, fachliche Einschätzung, Zuständigkeiten und Abrechnung jeweils nachvollziehbar sind.

Nutze die Checkliste als interne Arbeitshilfe und gleiche sie mit der aktuellen QPR sowie den für Deinen Dienst geltenden Vereinbarungen ab. Bei Fragen zu konkreten Prüfanforderungen sind die maßgebliche Richtlinie, der Medizinische Dienst und gegebenenfalls die zuständigen Kostenträger einzubeziehen.

Häufige Fragen

Wie lange vorher wird eine Regelprüfung angekündigt?

Die Regelprüfung wird zwei Arbeitstage vorher angekündigt. Die angegebene Ankündigung betrifft Regelprüfungen; für andere Prüfkonstellationen sind die einschlägigen Vorgaben zu prüfen.

Wie viele versorgte Personen werden in die Prüfung einbezogen?

Bei der allgemeinen ambulanten Pflege sind es bis zu neun Personen. Für psychiatrische häusliche Krankenpflege und außerklinische Intensivpflege gelten abweichende Stichproben von fünf, sieben oder neun Personen, abhängig vom Anteil. Die konkrete Auswahl richtet sich nach der geltenden QPR.

Werden die Ergebnisse weiterhin als Pflegenote veröffentlicht?

Nein. Die Pflegenoten entfallen. Die neue Bewertung erfolgt je Qualitätsaspekt von A bis D; für die Qualitätsdarstellung sind C und D relevant. Die QDVA sieht Aushang in der Einrichtung und Veröffentlichung durch die Landesverbände der Pflegekassen im Internet vor.

Können ambulante Dienste künftig in größeren Abständen geprüft werden?

Bei guter Qualität kann das Prüfintervall auf höchstens zwei Jahre verlängert werden. Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste ist dies erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 vorgesehen. Welche Kriterien im Einzelfall für „gute Qualität“ gelten, ist in der Prüfrichtlinie zum Prüfrhythmus zu prüfen.

Rechtsstand und Quellen

Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen. Der Beitrag betrifft ambulante Pflegedienste nach Teil 1a; Teil 1b gilt für ambulante Betreuungsdienste. Belegt sind die beschriebenen Inhalte der MuG, QPR und QDVA; bei der Gültigkeitsangabe der QPR weichen die Quellen ab. Prüfe die jeweils geltende Fassung sowie landes- und vertragsabhängige Anforderungen in den Primärunterlagen.