Neue Qualitätsprüfung 2026: Was Pflegedienste beachten müssen

Das Wichtigste in 30 Sekunden

• Seit Juli 2026 gilt das neue System der Qualitätsprüfung für ambulante Pflegedienste. Es setzt stärker bei der Versorgung der versorgten Person an.
• Die bisherigen Pflegenoten von 1,0 bis 5,0 entfallen. Qualitätsaspekte werden vierstufig mit A, B, C oder D bewertet; öffentlich dargestellt werden nur C und D.
• Das Fachgespräch mit der Pflegefachperson erhält mehr Gewicht. Pflegedokumentation und Pflegeplanung stehen nicht mehr im Vordergrund der Prüfung.
• Bei allgemeinen ambulanten Pflegediensten können bis zu neun versorgte Personen in die Stichprobe einbezogen werden. Die Auswahl und der Ablauf unterscheiden sich je nach Leistungsart.
• Für Leitung und QM heißt das: Maßnahmenplanung, fachliche Begründungen und die tatsächliche Versorgung müssen nachvollziehbar zusammenpassen.

Was ist passiert?

Die Qualitätsprüfung ambulanter Pflege wurde neu geordnet. Maßstäbe und Grundsätze (MuG) für ambulante Pflegedienste, Teil 1a, und ambulante Betreuungsdienste, Teil 1b, gelten seit dem 1. Juli 2026. Sie ersetzen die MuG vom 24. Oktober 2023. Auch die Qualitätsdarstellungsvereinbarung (QDVA) für Teil 1a und 1b gilt seit dem 1. Juli 2026.

Die Qualitätsprüfungs-Richtlinien (QPR) für ambulante Pflege, Teil 1a und 1b, bilden die Grundlage für das neue Prüfsystem. Der Medizinische Dienst Bund führt in seiner Dokumentenliste für die QPR ein Gültigkeitsdatum ab 30. Juli 2026 auf. Die Quellen weichen beim genauen Datum voneinander ab. Deshalb ist die sachgerechte Einordnung: Das neue System gilt seit Juli 2026; für das Dokument selbst ist das darin angegebene Gültigkeitsdatum maßgeblich.

Der inhaltliche Wechsel ist bedeutsam: Früher standen Dokumentationsqualität und Strukturprüfung stärker im Vordergrund. Das Ergebnis wurde als Pflegenote von 1,0 bis 5,0 ausgewiesen. Jetzt rückt die Ergebnisqualität stärker in den Blick: Wie ist die Versorgung bei der versorgten Person tatsächlich? Dokumentation und Pflegeplanung bleiben Teil der Prüfung, sind aber nicht deren Hauptmaßstab. Die Prüferinnen und Prüfer führen ein Fachgespräch und sollen Auffälligkeiten sowie mögliche Lösungen beratungsorientiert ansprechen.

Ab wann gilt die Regelung?

Die MuG und die QDVA gelten seit dem 1. Juli 2026. Das neue Prüfsystem gilt seit Juli 2026; beim QPR-Dokument ist zusätzlich das dort ausgewiesene Gültigkeitsdatum ab 30. Juli 2026 zu beachten. Bis zum 30. Juni 2026 galt das bisherige Prüfsystem.

Die Regelungen des Medizinischen Dienstes Bund zur Durchführbarkeit von Qualitätsprüfungen wurden am 7. April 2026 beschlossen und gelten seit dem 1. Juni 2026. Sie sind von den MuG, QPR und QDVA zu unterscheiden.

Daneben gibt es eine Änderung beim Prüfrhythmus: Die Prüfrichtlinie zum Prüfrhythmus (PruP-RiLi) wurde am 25. September 2026 vom Bundesministerium für Gesundheit genehmigt und ist seit dem 29. September 2026 in Kraft. Bei guter Qualität kann das Prüfintervall auf höchstens zwei Jahre verlängert werden. Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste ist das erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 relevant. Welche Kriterien im Einzelfall für „gute Qualität“ gelten, muss in der PruP-RiLi geprüft werden.

Was galt vorher – und was gilt jetzt?

Bisher	Jetzt
Dokumentationsqualität und Strukturprüfung standen stärker im Vordergrund.	Der Schwerpunkt liegt stärker auf der Ergebnisqualität und der tatsächlichen Versorgung der Person.
Das Ergebnis wurde als Pflegenote von 1,0 bis 5,0 dargestellt.	Qualitätsaspekte erhalten eine Bewertung von A bis D; Pflegenoten entfallen.
Das Fachgespräch hatte nicht denselben Stellenwert wie im neuen System.	Das Fachgespräch mit der Pflegefachperson ist aufgewertet.
Die Pflegeplanung und Dokumentation waren stärker prägend für die Prüfung.	Sie werden geprüft, stehen aber nicht im Vordergrund; die Prinzipien des Strukturmodells werden berücksichtigt.
Die bisherige Prüfgrundlage galt bis zum 30. Juni 2026.	MuG und QDVA gelten seit 1. Juli 2026; beim QPR-Dokument ist das ausgewiesene Gültigkeitsdatum ab 30. Juli 2026 zu beachten.
Eine verlängerte Prüffrist bei guter Qualität war ambulant nicht vorgesehen.	Bei guter Qualität kann das Intervall auf höchstens zwei Jahre verlängert werden; für ambulante Dienste erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028.

Wen betrifft sie?

Teil 1a betrifft ambulante Pflegedienste. Dazu gehören auch Dienste mit außerklinischer Intensivpflege und psychiatrischer häuslicher Krankenpflege. Teil 1b gilt für ambulante Betreuungsdienste. Die Qualitätsbereiche und Stichproben unterscheiden sich nach Leistungsart; die folgenden Angaben zur Auswahl sind deshalb nicht für jeden Dienst identisch.

Für allgemeine ambulante Pflege können bis zu neun versorgte Personen in die Prüfung einbezogen werden. Bei psychiatrischer häuslicher Krankenpflege und außerklinischer Intensivpflege richtet sich die Stichprobe nach der Leistungsart; dort sind je nach Anteil fünf, sieben oder neun Personen vorgesehen. Betreuungsdienste werden anhand von sechs Personen geprüft: fünf aus Pflegegrad 2 oder 3 und eine aus Pflegegrad 4 oder 5.

Der Dienst legt eine sortierte Liste der versorgten Personen vor, die Leistungen aus den dafür benannten Bereichen erhalten: Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI, Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI, häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V – einschließlich psychiatrischer häuslicher Krankenpflege nach Ziffer 27a der HKP-Richtlinie – oder außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V.

Was wird konkret geprüft?

Bei Pflegediensten umfasst Teil 1a mehrere Qualitätsbereiche. Erstens werden bestimmte Aspekte unabhängig von den vereinbarten Leistungen betrachtet: das Aufnahmemanagement, die Erfassung von Risiken und Gefahren sowie die Reaktion darauf und die Reaktion auf eine Destabilisierung der Versorgungssituation. Das Aufnahmemanagement wird geprüft, wenn die Person innerhalb der letzten sechs Monate neu aufgenommen oder stationär im Krankenhaus behandelt wurde.

Zweitens geht es um die individuell vereinbarten Leistungen. Dazu zählen beispielsweise Mobilität, Körperpflege, Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme, Ausscheidung, beeinträchtigte Kognition, Kommunikation, Verhaltensauffälligkeiten, psychische Problemlagen, Alltagsgestaltung sowie Anleitung und Beratung. Einbezogen werden Leistungen, die schriftlich oder – wenn sie Bestandteil der schriftlichen Maßnahmenplanung sind – mündlich vereinbart und zeitlich sowie fachlich wesentlich sind.

Drittens wird die Versorgung mit ärztlich verordneten Leistungen betrachtet. Einbezogen wird jede verordnete Maßnahme der Behandlungspflege. Geprüft werden unter anderem die Übereinstimmung von Verordnung und Durchführung, die Kommunikation mit der Ärztin oder dem Arzt, die sachgerechte und korrekte Durchführung sowie die Qualifikationsanforderungen laut Verträgen.

Hinzu kommen die Zusammenarbeit mit An- und Zugehörigen sowie der Umgang mit Anzeichen von Gewalt, Vernachlässigung oder Unterversorgung. Bei diesem letzten Aspekt steht die Beratung im Mittelpunkt, nicht die Bewertung. Einrichtungsbezogen werden außerdem internes Qualitätsmanagement und die Behebung von Qualitätsdefiziten, Hygiene sowie Qualifikation und Aufgabenwahrnehmung der verantwortlichen Pflegefachkraft geprüft. Für Hygiene ist ein spezifischer, regelmäßig aktualisierter Hygieneplan vorgesehen.

So funktioniert die Bewertung A bis D

Stufe	Bedeutung
A	Keine Auffälligkeiten oder Defizite.
B	Auffälligkeiten, von denen keine Risiken oder negativen Folgen für die versorgte Person zu erwarten sind.
C	Defizit mit Risiko negativer Folgen.
D	Defizit mit eingetretenen negativen Folgen.

Negative Folgen können auch darin bestehen, dass eine bedarfs- oder bedürfnisgerechte Unterstützung fehlt. Für die Qualitätsdarstellung sind nur Bewertungen C und D relevant. Leitfragen in den Prüfbögen sind keine Ja/Nein-Kriterien: Entscheidend ist die fachliche Bewertung der Qualität. Der Prüfbogen enthält eine Qualitätsaussage, eine allgemeine Beschreibung, Leitfragen sowie eine Bewertung und Beschreibung der Qualität mit Empfehlungen von Maßnahmen und Fristen.

Was müssen Pflegedienste jetzt tun?

Die neue Qualitätsprüfung verlangt keine bloße „Prüfungsmappe“. Entscheidend ist, ob der Dienst seine vereinbarten Leistungen fachlich sicher organisiert, Veränderungen erkennt und auf Risiken reagiert. Geschäftsführung, PDL, Pflegefachkräfte und Verwaltung haben dabei unterschiedliche Aufgaben.

• Geschäftsführung: Prüfe, ob Zuständigkeiten für Qualitätsmanagement, Maßnahmen bei festgestellten Defiziten und die Bearbeitung des Prüfberichts klar geregelt sind. Berücksichtige, dass Qualitäts- und Abrechnungsprüfung unterschiedliche Funktionen haben; eine parallele Durchführung ist möglich.
• PDL und QM: Gleiche interne Prüfroutinen mit den Qualitätsbereichen ab. Prüfe insbesondere Risikomanagement, Reaktion auf eine instabile Versorgungssituation, Hygieneplan und Nachverfolgung von Qualitätsdefiziten.
• Pflegefachkräfte: Bereite das Fachgespräch nicht als auswendig gelernte Präsentation vor. Sorge dafür, dass fachliche Entscheidungen, Veränderungen und Reaktionen im Versorgungsverlauf verständlich erläutert werden können. Die konkrete Versorgung muss zu den vereinbarten Leistungen und gegebenenfalls zur ärztlichen Verordnung passen.
• Verwaltung: Kläre, wer die sortierte Liste der versorgten Personen erstellt und wie die für die Prüfung relevanten Leistungsarten voneinander unterschieden werden. Prüfe außerdem, wer Einwilligungsverfahren, Unterlagen und organisatorische Abläufe koordiniert.

Checkliste für die Vorbereitung

1. Prüfgrundlage abgleichen: Arbeite mit den aktuellen MuG, QPR und der QDVA für den zutreffenden Teil. Beachte das im QPR-Dokument angegebene Gültigkeitsdatum.
2. Stichprobe vorbereiten: Kläre, welche Leistungsarten der Dienst erbringt und welche Personen in die jeweilige Auswahl einbezogen werden können. Stelle die geforderte sortierte Liste bereit.
3. Ablauf organisieren: Regelprüfungen werden zwei Arbeitstage vorher angekündigt und dauern ein bis zwei Tage. Plane Zuständigkeiten für Einführungsgespräch, Auswahl, Einwilligung, Besuche, Fachgespräch, Dokumentations- und Abrechnungsprüfung sowie Team- und Abschlussgespräch.
4. Versorgung nachvollziehbar machen: Prüfe, ob vereinbarte Leistungen, Maßnahmenplanung, tatsächliche Durchführung und Reaktion auf Veränderungen zusammenpassen. Dokumentation soll die Versorgung nachvollziehbar unterstützen, nicht den fachlichen Blick ersetzen.
5. Defizite bearbeiten: Halte fest, wer Maßnahmen umsetzt und wie ihre Wirkung überprüft wird. Im Prüfbericht können Empfehlungen von Maßnahmen und Fristen enthalten sein.
6. Ergebnisdarstellung einplanen: Die Ergebnisse werden in der Einrichtung ausgehängt und von den Landesverbänden der Pflegekassen im Internet veröffentlicht. Die Darstellung erfolgt zusammen mit Informationen zum Dienst, etwa zu Spezialisierung oder Versorgungsschwerpunkten.

Welche Fragen sind noch offen?

Für den konkreten Dienst sind Leistungsart, Stichprobenzusammensetzung und die jeweils einschlägigen Verträge maßgeblich. Die Kriterien, ab wann im Einzelfall „gute Qualität“ für ein verlängertes Prüfintervall vorliegt, sind in der PruP-RiLi zu prüfen. Auch die Anwendung von Qualifikationsanforderungen richtet sich nach den einschlägigen Verträgen.

Die Quellen weichen beim genauen Gültigkeitsdatum der QPR ab: Das neue System gilt seit Juli 2026, während die Dokumentenliste des Medizinischen Dienstes Bund für die QPR „gültig ab 30. Juli 2026“ nennt. Prüfe deshalb die aktuelle Fassung und das Gültigkeitsdatum des jeweiligen QPR-Dokuments, statt beide Angaben gleichzusetzen.

Weiterführende Informationen

Rechtsgrundlage und Quellenstand

Die MuG Teil 1a und 1b beruhen auf § 113 SGB XI; die QDVA Teil 1a und 1b auf § 115 Abs. 1a SGB XI. Die Regelungen zur Durchführbarkeit von Qualitätsprüfungen beziehen sich auf § 114 Abs. 2a SGB XI. Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen.

Für die Umsetzung sind die aktuellen Dokumente des Medizinischen Dienstes Bund zu MuG, QPR, QDVA und zur Durchführbarkeit von Qualitätsprüfungen maßgeblich. Für den Prüfrhythmus ist die PruP-RiLi zu prüfen. Landes- und Vertragsregelungen können für konkrete Abläufe und Anforderungen relevant sein; bei Zweifeln sollte der Dienst die zuständige Stelle oder fachliche Rechtsberatung einbeziehen.