Die Zukunft der ambulanten Pflege: Entwicklungen und Perspektiven

Das Wichtigste in Kürze

• Seit Juli 2026 gilt ein neues System für Qualitätsprüfungen ambulanter Pflege- und Betreuungsdienste. Im Mittelpunkt stehen die Versorgungsergebnisse bei der versorgten Person, nicht Pflegenoten oder die Dokumentationsmenge.
• Das BEEP-Gesetz gilt seit dem 1. Januar 2026. Pflegefachpersonen können je nach Qualifikation zusätzliche Aufgaben eigenständig übernehmen; welche Leistungen konkret dazugehören, wird durch Verträge der Selbstverwaltung ausgestaltet.
• Der Pflegemindestlohn steigt stufenweise. Für die nächste Anpassung ab 1. Juli 2027 nennt die Pflegearbeitsbedingungenverordnung die maßgeblichen Werte.
• Die bundeseinheitliche Pflegefachassistenzausbildung startet am 1. Januar 2027 und löst 27 landesrechtlich geregelte Pflegehilfe- und Pflegeassistenzausbildungen ab.
• Bei der verpflichtenden vollelektronischen Abrechnung über die Telematikinfrastruktur widersprechen sich die verfügbaren Angaben zum Termin. Pflegedienste sollten den verbindlichen Stand bei den zuständigen Stellen prüfen.

Qualitätsprüfung: Ergebnisqualität statt Pflegenoten

Die neue Qualitätsprüfung verändert, worauf sich ein Dienst im Alltag und bei einer Prüfung vorbereiten muss. Der Clusterbeitrag zu diesem Thema beantwortet, wie Stichprobe, Fachgespräch, Bewertung und Veröffentlichung zusammenwirken und welche Unterlagen für die eigene Vorbereitung wichtig sind.

Was galt vorher?

Bis zum 30. Juni 2026 galt das bisherige Prüfsystem. Es stellte Dokumentationsqualität und Strukturprüfung stärker in den Vordergrund; veröffentlicht wurden Pflegenoten von 1,0 bis 5,0. Die neuen Maßstäbe und Grundsätze sowie die Qualitätsprüfungs-Richtlinien lösen die früheren Regelungen ab.

Was gilt jetzt?

Seit Juli 2026 gilt das neue System für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste. Die Maßstäbe und Grundsätze (MuG) Teil 1a und 1b gelten seit dem 1. Juli 2026; sie ersetzen die MuG vom 24. Oktober 2023. Die Qualitätsdarstellungsvereinbarung (QDVA) wurde am 9. Dezember 2025 vereinbart und gilt ebenfalls seit dem 1. Juli 2026. Beim Gültigkeitsdatum der QPR weichen die Angaben ab: Das neue System gilt seit Juli 2026, die Dokumentenliste des Medizinischen Dienstes Bund nennt für das QPR-Dokument „gültig ab 30. Juli 2026“. Deshalb ist das konkrete Datum im jeweiligen QPR-Dokument zu prüfen.

Bisher	Jetzt
Dokumentationsqualität und Strukturprüfung standen stärker im Vordergrund.	Ergebnisqualität und die Versorgung bei der versorgten Person stehen im Mittelpunkt.
Pflegenoten von 1,0 bis 5,0.	Vierstufige Bewertung A bis D; Pflegenoten entfallen.
Prüfung stärker anhand von Dokumentation und Struktur.	Fachgespräch mit der Pflegefachperson ist aufgewertet; Pflegeplanung und Dokumentation stehen nicht im Vordergrund.
Prüfergebnis als Note.	Beratungsorientierter Ansatz mit Fach- und Abschlussgespräch sowie Empfehlungen zu Maßnahmen und Fristen.

Konkrete Inhalte und Ablauf

Die Bewertung erfolgt je Qualitätsaspekt: A bedeutet keine Auffälligkeiten oder Defizite; B bezeichnet Auffälligkeiten ohne erwartbare Risiken oder negative Folgen; C steht für ein Defizit mit Risiko negativer Folgen; D für ein Defizit mit eingetretenen negativen Folgen. Als negative Folge kann auch eine fehlende bedarfs- oder bedürfnisgerechte Unterstützung gelten. Für die Qualitätsdarstellung sind nur C und D relevant. Leitfragen sind keine Ja/Nein-Kriterien.

Eine Regelprüfung wird zwei Arbeitstage vorher angekündigt und dauert ein bis zwei Tage. Auf Einführungsgespräch und Auswahl der versorgten Personen folgen Einwilligungsverfahren, Besuch und Inaugenscheinnahme, Fachgespräch, Prüfung der Pflegedokumentation und Abrechnungsprüfung. Danach gibt es ein Team- und Abschlussgespräch; Prüfbericht und Ergebnisse werden erstellt, versandt und veröffentlicht. Qualitäts- und Abrechnungsprüfung haben unterschiedliche Funktionen, können aber parallel stattfinden.

Bei der allgemeinen ambulanten Pflege umfasst die Stichprobe bis zu neun versorgte Personen. Der Dienst legt eine sortierte Liste von Personen vor, die Leistungen nach § 36 oder § 39 SGB XI beziehungsweise § 37 oder § 37c SGB V erhalten. Die Stichproben unterscheiden sich je nach Leistungsart; bei außerklinischer Intensivpflege richtet sich die Auswahl nach dem Anteil und umfasst je nach Fall fünf, sieben oder neun Personen. Betreuungsdienste werden anhand von sechs Personen geprüft: fünf aus Pflegegrad 2 oder 3 und eine aus Pflegegrad 4 oder 5.

Für ambulante Pflegedienste umfasst Teil 1a mehrere Bereiche: Aufnahmemanagement, Risiken und Gefahren sowie eine Destabilisierung der Versorgungssituation; die vereinbarten Leistungen etwa zu Mobilität, Körperpflege, Ernährung, Ausscheidung, Kognition, Kommunikation und Alltagsgestaltung; ärztlich verordnete Maßnahmen; Zusammenarbeit mit An- und Zugehörigen sowie den Umgang mit Anzeichen von Gewalt, Vernachlässigung oder Unterversorgung. Hinzu kommen einrichtungsbezogene Aspekte wie internes Qualitätsmanagement, Hygieneplan sowie Qualifikation und Aufgabenwahrnehmung der verantwortlichen Pflegefachkraft. Beim Aufnahmemanagement ist die Prüfung vorgesehen, wenn die Person in den letzten sechs Monaten neu aufgenommen oder stationär im Krankenhaus behandelt wurde. Bei ärztlich verordneten Maßnahmen werden unter anderem Übereinstimmung von Verordnung und Durchführung, Kommunikation mit der Ärztin oder dem Arzt, sachgerechte Durchführung und vertragliche Qualifikationsanforderungen betrachtet.

Die Ergebnisse werden in der Einrichtung ausgehängt und durch die Landesverbände der Pflegekassen im Internet veröffentlicht. Die Veröffentlichung enthält auch Einrichtungsinformationen, etwa zu Spezialisierungen oder Versorgungsschwerpunkten.

Prüfrhythmus: Verlängerung erst später für ambulante Dienste

Die Prüfrichtlinie zum Prüfrhythmus wurde vom Bundesministerium für Gesundheit am 25. September 2026 genehmigt und ist seit dem 29. September 2026 in Kraft. Bei guter Qualität kann das Prüfintervall auf höchstens zwei Jahre verlängert werden. Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste ist diese Möglichkeit erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 relevant; für Tagespflege ab 2027. Ab wann und anhand welcher Kriterien ein Dienst im Einzelfall als qualitativ gut gilt, ist in der Prüfrichtlinie zu prüfen. Unangemeldete Prüfungen betreffen vollstationäre Einrichtungen.

Auswirkungen und Checkliste für den Dienst

• Geschäftsführung: Verantwortlichkeiten für Qualitätsmanagement, Behebung festgestellter Defizite und Veröffentlichung der Ergebnisse klären.
• PDL: Fachgespräche anhand der tatsächlichen Versorgungspraxis vorbereiten. Sicherstellen, dass vereinbarte Leistungen und Maßnahmen für die versorgte Person nachvollziehbar sind.
• Pflegefachkräfte: Veränderungen, Risiken und Reaktionen im Versorgungsverlauf fachlich einordnen und im Gespräch verständlich erläutern.
• Verwaltung: Sortierte Personenliste, Einwilligungsabläufe und Abrechnungsunterlagen organisatorisch vorbereiten. Qualitäts- und Abrechnungsprüfung nicht miteinander verwechseln.
• Den Hygieneplan regelmäßig aktualisieren und die Qualifikation sowie Aufgabenwahrnehmung der verantwortlichen Pflegefachkraft überprüfbar organisieren.
• Prüfbogen und QPR im jeweils gültigen Stand heranziehen. Prüffristen und Empfehlungen aus dem Prüfbericht nachverfolgen.

Neue Befugnisse und weniger Bürokratie: BEEP

Das BEEP-Gesetz erweitert den Rahmen für die Tätigkeit von Pflegefachpersonen und sieht Vereinfachungen bei Informationspflichten in der Langzeitpflege vor. Der Clusterbeitrag dazu sollte klären, welche Aufgaben im konkreten Versorgungsvertrag tatsächlich eigenständig erbracht werden dürfen und welche Voraussetzungen dafür gelten.

Was galt vorher, was gilt jetzt?

Das BEEP-Gesetz wurde am 29. Dezember 2025 verkündet und gilt seit dem 1. Januar 2026. Zuvor war das Pflegekompetenzgesetz als Vorgänger vorgesehen, wurde aber nicht mehr im Bundestag behandelt. Pflegefachpersonen erhalten je nach Qualifikation mehr Befugnisse; Aufgaben, die bisher Ärztinnen und Ärzten vorbehalten waren, sollen teilweise eigenständig übernommen werden. Welche Leistungen konkret dazugehören, legen Verträge der Selbstverwaltung unter Beteiligung der Pflegeberufsverbände fest.

Bisher	Jetzt
Für bestimmte Tätigkeiten war eine ärztliche Zuständigkeit maßgeblich.	Eigenständige Aufgaben von Pflegefachpersonen werden erweitert; der konkrete Umfang hängt von Qualifikation und vertraglicher Ausgestaltung ab.
Informationspflichten in der Langzeitpflege bestanden in bisheriger Form.	Sie sollen wegfallen oder vereinfacht werden.
Gemeinschaftliche Pflege-Wohnformen waren nicht in gleicher Weise gestärkt.	Das Gesetz stärkt gemeinschaftliche Pflege-Wohnformen.

Fachquellen nennen eigenverantwortliche heilkundliche Tätigkeiten nach ärztlicher Erstdiagnose, darunter Wundversorgung, Diabetes-Management und Demenz. Sie führen außerdem an, dass Empfehlungen von Pflegefachpersonen zu Pflegehilfsmitteln und Wundauflagen erstattungsfähig bleiben sollen und eine ärztliche Verordnung dafür nicht mehr zwingend ist. Die Pflegedokumentation soll auf das notwendige Maß begrenzt werden. Diese Einzelheiten sind im Gesetzestext und in den Verträgen der Selbstverwaltung zu prüfen; die Nennung eines Tätigkeitsfelds allein begründet keine individuelle Befugnis.

Was der Dienst vorbereiten sollte

Die Geschäftsführung sollte ermitteln, welche einschlägigen Verträge für den Dienst gelten und ob darin neue Leistungen konkret geregelt sind. Die PDL sollte Aufgabenprofile, Qualifikationsnachweise und interne Verfahrensanweisungen daran ausrichten. Pflegefachkräfte benötigen Klarheit über Delegation, ärztliche Anordnung, Zuständigkeit und die Grenzen ihrer Qualifikation. Bis die konkrete vertragliche Grundlage geprüft ist, sollte der Dienst nicht allein aus einer allgemeinen Gesetzesbeschreibung neue Tätigkeiten ableiten.

Personal und Pflegefachassistenz: Änderungen mit unterschiedlichen Zeitpunkten

Personalplanung wird durch den steigenden Pflegemindestlohn und eine neue bundesweite Ausbildung beeinflusst. Die Beiträge zu Vergütung und Pflegefachassistenz beantworten, welche Werte gelten, wann die Ausbildung beginnt und was Dienste bei Aufgabenprofilen und Personalentwicklung noch prüfen müssen.

Pflegemindestlohn: geltende und beschlossene Stufen

Die Pflegekommission empfahl am 19. November 2025 eine stufenweise Erhöhung; die Empfehlungen laufen bis zum 30. September 2028. Maßgeblich sind jedoch die jeweiligen Vorgaben der Pflegearbeitsbedingungenverordnung. Für die genannten Beschäftigtengruppen gelten folgende Werte:

Beschäftigtengruppe	Bis 30.06.2026	Ab 01.07.2026	Ab 01.07.2027
Pflegehilfskräfte	16,10 €	16,52 €	16,95 €
Qualifizierte Pflegehilfskräfte	17,35 €	17,80 €	18,26 €
Pflegefachkräfte	20,50 €	21,03 €	21,58 €

Zusätzlich zum regulären Urlaub sind neun weitere Urlaubstage pro Kalenderjahr bei einer Fünf-Tage-Woche genannt. Für den Dienst bedeutet das: Entgeltgruppen und Beschäftigtengruppen korrekt zuordnen, die nächste Stufe in die Personal- und Kostenplanung aufnehmen und die tatsächlich geltende Verordnung prüfen. Tarifvertrag, Arbeitsvertrag und betriebliche Regelungen sind davon getrennt zu betrachten; sie können zusätzliche oder abweichende Bedingungen enthalten.

Pflegefachassistenz: Start 2027, Details im Einzelfall prüfen

Die bundeseinheitliche Pflegefachassistenzausbildung startet am 1. Januar 2027. Sie ersetzt 27 landesrechtlich geregelte Pflegehilfe- und Pflegeassistenzausbildungen und ist generalistisch, vergütet sowie als eigenständiges Berufsprofil angelegt. Der vorgesehene Bildungsweg ist durchlässig: von der Pflegefachassistenz über die dreijährige Fachkraftausbildung bis zum Pflegestudium.

Bisher	Jetzt beziehungsweise beschlossen
27 landesrechtlich geregelte Ausbildungen.	Bundeseinheitliche Ausbildung mit Start am 1. Januar 2027.
Unterschiedliche landesrechtliche Ausbildungswege.	Generalistisches Profil und Orientierung durch Rahmenlehrplan und Rahmenausbildungsplan.
Kein einheitlicher bundesweiter Einstieg über diese neue Ausbildung.	Vergüteter Einstieg in ein durchlässiges Bildungssystem.

Der Rahmenlehrplan und Rahmenausbildungsplan der Fachkommission nach § 53 PflBG wurden am 30. Juni 2026 an das Bundesministerium für Bildung, Familie, Senioren, Frauen und Jugend sowie das Bundesministerium für Gesundheit übergeben. Sie haben empfehlende Wirkung. Laut Fachquellen dauert die Ausbildung in Vollzeit 18 Monate, in Teilzeit bis zu 36 Monate; der Zugang erfolgt in der Regel mit Hauptschulabschluss, Ausnahmen sind möglich. Eine Anrechnung auf die Fachkraftausbildung ist an Bedingungen geknüpft. Die tarifliche Vergütung war zuletzt in Verhandlung. Aufgabenprofil und Kompetenzen sind im Gesetz und in den Landesregelungen zu prüfen.

Geschäftsführung und PDL sollten vor einer Einstellung klären, welche Tätigkeiten die jeweilige Qualifikation abdeckt, welche Anleitung erforderlich ist und wie Aufgaben im Dienst organisiert werden. Die Assistenzqualifikation ist nicht mit der Qualifikation einer Pflegefachkraft gleichzusetzen; gesetzliche Vorgaben, Delegation und interne Verfahrensanweisungen bleiben zu beachten.

Digitalisierung: Telematikinfrastruktur und offene Abrechnungsfrage

Die Telematikinfrastruktur (TI) soll den digitalen Austausch im Gesundheitswesen ermöglichen und bringt für Pflegeeinrichtungen technische und organisatorische Anforderungen mit sich. Der Clusterbeitrag zur TI sollte insbesondere klären, welche Komponenten der Dienst benötigt, wie die Anbindung umgesetzt wird und welcher Termin für die verpflichtende vollelektronische Abrechnung verbindlich ist.

Was gilt und was ist noch offen?

Für Pflegeeinrichtungen gilt eine Anbindungspflicht an die TI nach § 341 Abs. 8 SGB V ab dem 1. Juli 2025. Eine TI-Pauschale für ambulante und stationäre Einrichtungen gibt es seit April 2024; sie ist zu beantragen. Genannt werden als benötigte Komponenten unter anderem eine SMC-B-Institutionskarte, ein elektronischer Heilberufsausweis (eHBA) für Pflegefachkräfte und ein KIM-Dienst für sichere Kommunikation.

Bisher	Jetzt beziehungsweise noch zu klären
Digitale Anbindung war nicht in derselben Weise verpflichtend.	Anbindungspflicht für Pflegeeinrichtungen seit 1. Juli 2025.
Keine hier dargestellte TI-Pauschale.	TI-Pauschale seit April 2024; sie muss beantragt werden.
Termin der verpflichtenden vollelektronischen SGB-XI-Abrechnung noch nicht eindeutig.	Quellen nennen unterschiedliche Termine: 1. Dezember 2026 beziehungsweise 1. Oktober 2027.

Die Angaben zum Termin der vollelektronischen Abrechnung widersprechen sich. Deshalb sollte ein Dienst diesen Termin nicht allein anhand einer einzelnen Sekundärangabe festlegen, sondern den aktuellen Stand bei gematik und GKV-Spitzenverband prüfen. Die Geschäftsführung sollte die Zuständigkeit für Antrag, Ausstattung und laufende Umsetzung festlegen; Verwaltung und PDL sollten klären, welche Abläufe und Beschäftigten davon betroffen sind.

Pflegeleistungen und wirtschaftliche Rahmenbedingungen

Leistungsbudgets beeinflussen, welche Leistungen Pflegebedürftige über die Pflegeversicherung in Anspruch nehmen können und wie Dienste ihre Angebote einordnen. Der passende Clusterbeitrag beantwortet, welche Beträge für Sachleistungen und Entlastungsbetrag gelten und welche Regeln bei einer Umwandlung nicht verbrauchter Sachleistungen zu beachten sind.

Nach dem Stand des Bundesministeriums für Gesundheit vom 14. September 2026 betragen die monatlichen Pflegesachleistungen 796 Euro bei Pflegegrad 2, 1.497 Euro bei Pflegegrad 3, 1.859 Euro bei Pflegegrad 4 und 2.299 Euro bei Pflegegrad 5. Bei Pflegegrad 1 gibt es keine Pflegesachleistung. Der Entlastungsbetrag beträgt bis zu 131 Euro monatlich. Bei Pflegegrad 2 bis 5 ist er nicht für körperbezogene Selbstversorgung vorgesehen; bei Pflegegrad 1 kann er auch dafür eingesetzt werden. Nicht verbrauchte Sachleistungen können bis zu höchstens 40 Prozent für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umgewandelt werden.

Für die Geschäftsführung sind diese Beträge nicht automatisch Erlöse des Dienstes: entscheidend sind Leistungsvereinbarung, tatsächlicher Bedarf, vereinbarte Leistungen und Abrechnungsvoraussetzungen. In der Beratung und Verwaltung muss zwischen Pflegeversicherungsbudget, vereinbarter Leistung und tatsächlich erbrachter Leistung unterschieden werden. Eine umfassende Pflegereform ist politisch diskutiert, aber nicht beschlossen; mögliche Änderungen sollten daher nicht als geltendes Recht in die Planung übernommen werden.

Was bedeutet das für die Praxis?

Die Zukunft der ambulanten Pflege verlangt weniger eine pauschale „Zukunftsstrategie“ als eine belastbare Übersicht über konkrete Pflichten, Vertragsstände und offene Entscheidungen. Für die nächste Arbeitsplanung kannst Du diese Schritte nutzen:

1. Rechts- und Vertragsstand dokumentieren: Trenne gesetzliche Vorgaben, Pflegearbeitsbedingungenverordnung, Tarif- und Arbeitsverträge, Rahmenverträge, Vereinbarungen mit Kostenträgern und interne Regelungen.
2. Qualitätsprüfung in den Regelbetrieb integrieren: Prüfe Qualitätsmanagement, Hygieneplan, vereinbarte Leistungen und den Umgang mit Risiken. Organisiere die Nachverfolgung von Empfehlungen und Fristen.
3. Neue Aufgaben nicht vorwegnehmen: Beim BEEP die einschlägigen Verträge und Qualifikationsanforderungen prüfen. Erst dann Aufgabenprofile und Verfahrensanweisungen anpassen.
4. Personalplanung aktualisieren: Pflegemindestlohnstufen und Urlaubsvorgaben in die Planung aufnehmen. Für die Pflegefachassistenz Ausbildungsstart, Aufgabenprofil und landesrechtliche Umsetzung berücksichtigen.
5. Digitalisierung mit Zuständigkeit versehen: TI-Anbindung, beantragte Pauschale, Karten und Kommunikation organisatorisch prüfen. Für den Abrechnungstermin die Primärinformation von gematik oder GKV-Spitzenverband abwarten beziehungsweise verifizieren.
6. Offene Punkte sichtbar halten: Ein internes Register kann festhalten, was gilt, was beschlossen ist, was politisch diskutiert wird und wer den nächsten Prüfzeitpunkt verantwortet.

Häufige Fragen

Sind die Pflegenoten für ambulante Dienste noch gültig?

Nein. Das neue Bewertungssystem gilt seit Juli 2026 und ersetzt die Pflegenoten durch die Stufen A bis D. Für die Qualitätsdarstellung sind nur die Bewertungen C und D relevant.

Müssen ambulante Dienste schon 2026 mit einem verlängerten Prüfintervall rechnen?

Nein. Die Möglichkeit eines Prüfintervalls von höchstens zwei Jahren bei guter Qualität wird für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 relevant. Die Kriterien für gute Qualität sind in der Prüfrichtlinie zu prüfen.

Darf eine Pflegefachperson aufgrund des BEEP-Gesetzes jede neu genannte heilkundliche Tätigkeit übernehmen?

Nein. Der konkrete Leistungsumfang hängt von Qualifikation und den Verträgen der Selbstverwaltung ab. Ob eine ärztliche Anordnung oder Delegation erforderlich ist, hängt vom konkreten Leistungsbereich und den einschlägigen Verträgen ab. Qualifikation und interne Verfahrensanweisungen sind ebenfalls zu prüfen. Im Einzelfall sind Gesetzestext und Vertrag zu prüfen.

Ist der Termin für die vollelektronische Abrechnung nach SGB XI geklärt?

Die verfügbaren Angaben widersprechen sich: genannt werden der 1. Dezember 2026 und der 1. Oktober 2027. Pflegedienste sollten den verbindlichen Termin bei gematik oder GKV-Spitzenverband prüfen.

Rechtsstand und Quellen

Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen. Die dargestellten Regelungen gelten bundesweit; Ausbildungsumsetzung, Verträge und weitere Landes- oder Vertragsbedingungen können abweichen. Für die konkrete Anwendung sind insbesondere die aktuellen QPR und MuG des Medizinischen Dienstes Bund, die Pflegearbeitsbedingungenverordnung, die einschlägigen Gesetze sowie Verträge der Selbstverwaltung zu prüfen; bei der TI-Abrechnung ist der Termin noch offen.