Pflegereform 2026: Was ambulante Dienste jetzt wissen müssen

Das Wichtigste in Kürze

• Die Änderungen 2026 sind mehrere Einzelregelungen, keine einheitliche „Pflegereform 2026“. Für Dienste besonders relevant sind BEEP, die neue Qualitätsprüfung und die Pflegearbeitsbedingungenverordnung.
• Das BEEP-Gesetz gilt seit dem 1. Januar 2026. Es schafft einen Rahmen für erweiterte Befugnisse von Pflegefachpersonen; konkrete Leistungen und Bedingungen sind teilweise noch durch Verträge der Selbstverwaltung festzulegen.
• Das neue System der Qualitätsprüfung gilt seit Juli 2026. Es richtet den Blick stärker auf die Versorgungsergebnisse bei den versorgten Personen. Pflegenoten entfallen.
• Seit dem 1. Juli 2026 gelten höhere Pflegemindestlöhne. Die nächsten Stufen folgen am 1. Juli 2027.
• Ein PNOG-Entwurf und eine mögliche Umbenennung des Pflegegelds sind politisch diskutiert, aber nicht beschlossen. Sie sind deshalb keine geltende Grundlage für Dienstplanung oder Abrechnung.

Was galt vorher?

Vor 2026 waren die Qualitätsprüfungen stärker durch Dokumentationsqualität und Strukturprüfung geprägt. Die Ergebnisse wurden als Pflegenoten von 1,0 bis 5,0 dargestellt. Seit Juli 2026 gilt ein neues Prüf- und Bewertungssystem, das die Ergebnisqualität stärker in den Mittelpunkt stellt.

Bei Befugnissen von Pflegefachpersonen waren bestimmte heilkundliche Tätigkeiten zuvor Ärztinnen und Ärzten vorbehalten. Das BEEP-Gesetz sieht eine Erweiterung vor. Es bedeutet jedoch nicht, dass jede Pflegefachperson seit Januar 2026 automatisch jede entsprechende Tätigkeit eigenständig übernehmen darf: Die konkreten Leistungen und Bedingungen sollen in Verträgen der Selbstverwaltung unter Beteiligung der Pflegeberufsverbände festgelegt werden.

Für die Vergütung in der Pflege gelten stufenweise angehobene Mindestlöhne. Der im Juni 2026 erreichte Stand ist nicht der Endstand: Eine weitere Erhöhung ist für Juli 2027 vorgesehen. Maßgeblich bleibt die jeweilige Pflegearbeitsbedingungenverordnung.

Was gilt jetzt – mit Stichtag?

Geltendes Recht und geltende Regelungen

Das BEEP-Gesetz wurde am 29. Dezember 2025 verkündet und ist seit dem 1. Januar 2026 in Kraft. Es sieht mehr Befugnisse für Pflegefachpersonen je nach Qualifikation vor und soll Informationspflichten in der Langzeitpflege abbauen oder vereinfachen. Welche Leistungen konkret eigenständig erbracht werden können, ist anhand des Gesetzes und der Vereinbarungen der Selbstverwaltung zu prüfen.

Die neuen Maßstäbe und Grundsätze für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste gelten seit dem 1. Juli 2026. Auch das neue System der Qualitätsprüfungs-Richtlinien gilt seit Juli 2026. Beim konkreten Gültigkeitsdatum der QPR weichen die Angaben ab: Die Dokumentenliste des Medizinischen Dienstes Bund nennt den 30. Juli 2026. Prüfe deshalb das Gültigkeitsdatum im jeweiligen QPR-Dokument.

Seit dem 1. Juli 2026 gelten folgende Pflegemindestlöhne:

Beschäftigtengruppe	Bis 30.06.2026	Ab 01.07.2026	Ab 01.07.2027
Pflegehilfskräfte	16,10 €	16,52 €	16,95 €
Qualifizierte Pflegehilfskräfte	17,35 €	17,80 €	18,26 €
Pflegefachkräfte	20,50 €	21,03 €	21,58 €

Zusätzlich sind neun Tage Mehrurlaub pro Kalenderjahr bei einer Fünf-Tage-Woche vorgesehen. Die Empfehlung der Pflegekommission läuft bis zum 30. September 2028. Für die Anwendung sind die jeweilige Pflegearbeitsbedingungenverordnung und die konkrete Beschäftigungssituation maßgeblich.

Die monatlichen Pflegesachleistungsbeträge betragen 2026: Pflegegrad 2: 796 Euro, Pflegegrad 3: 1.497 Euro, Pflegegrad 4: 1.859 Euro und Pflegegrad 5: 2.299 Euro. Bei Pflegegrad 1 besteht kein Anspruch auf Pflegesachleistungen. Der Entlastungsbetrag beträgt bis zu 131 Euro monatlich. In den Pflegegraden 2 bis 5 ist er nicht für körperbezogene Selbstversorgung vorgesehen; in Pflegegrad 1 kann er auch dafür eingesetzt werden. Nicht verbrauchte Sachleistungen können zu höchstens 40 Prozent für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umgewandelt werden. Diese Beträge sind für Beratung und Leistungsplanung relevant, aber nicht mit einer neuen Leistungsausweitung durch eine Reform gleichzusetzen.

Beschlossen, aber noch nicht in Kraft

Die bundeseinheitliche Pflegefachassistenzausbildung soll am 1. Januar 2027 starten. Sie soll 27 landesrechtlich geregelte Pflegehilfe- und Pflegeassistenzausbildungen ersetzen und ein generalistisches Berufsprofil schaffen. Die Ausbildung ist als vergüteter Einstieg in ein durchlässiges Bildungssystem vorgesehen. Die Fachkommission hat am 30. Juni 2026 Rahmenlehrplan und Rahmenausbildungsplan an die zuständigen Bundesministerien übergeben; diese haben empfehlende Wirkung.

Laut Fachquellen ist eine Vollzeitausbildung von 18 Monaten vorgesehen, in Teilzeit bis zu 36 Monate. Zugang, mögliche Anrechnung auf die Fachkraftausbildung, Aufgabenprofil und Kompetenzen sind im Gesetz und in den Landesregelungen zu prüfen. Für ambulante Dienste bedeutet der bevorstehende Start: Personal- und Ausbildungsplanung vorbereiten, aber Aufgaben nicht vorab aus ungeprüften Annahmen ableiten.

Politisch diskutiert, nicht beschlossen

Ein umfassender PNOG-Entwurf und eine Umbenennung des Pflegegelds werden in der politischen Debatte thematisiert. Eine mögliche nächste Dynamisierung des Pflegegelds zum 1. Januar 2028 wird laut Sekundärquellen genannt. Das ist keine geltende Rechtsänderung. Für Beratung, Verträge oder Wirtschaftlichkeitsplanung solltest Du daraus keine bereits gesicherten Ansprüche oder Beträge ableiten.

Bisher | Jetzt: die Änderungen im Überblick

Thema	Bisher	Jetzt beziehungsweise nächster Stand
Qualitätsprüfung ambulant	Dokumentation und Strukturprüfung stärker im Vordergrund; Pflegenoten von 1,0 bis 5,0	Seit Juli 2026 stärkerer Fokus auf Ergebnisqualität; vier Bewertungsstufen A bis D; Pflegenoten entfallen
Befugnisse von Pflegefachpersonen	Bestimmte heilkundliche Tätigkeiten waren Ärztinnen und Ärzten vorbehalten	BEEP gilt seit 01.01.2026; Erweiterung abhängig von Qualifikation und konkreten Vereinbarungen der Selbstverwaltung
Pflegemindestlohn	Bis 30.06.2026 galten die vorherigen Stufen	Erhöhung seit 01.07.2026; nächste Stufe am 01.07.2027
Pflegefachassistenz	Unterschiedliche landesrechtliche Ausbildungen	Bundeseinheitlicher Ausbildungsstart für den 01.01.2027 vorgesehen
Umfassende Pflegereform	Keine einheitliche Reform unter PNOG	PNOG-Entwurf politisch diskutiert, nicht beschlossen

Was ändert sich bei der Qualitätsprüfung konkret?

Bei der neuen Prüfung geht es stärker darum, wie die versorgte Person tatsächlich unterstützt wird. Die Pflegeplanung und Dokumentation stehen nicht im Mittelpunkt; die Prinzipien des Strukturmodells werden berücksichtigt. Das Fachgespräch mit der Pflegefachperson ist aufgewertet. Der Prüfansatz ist beratungsorientiert: Auffälligkeiten sollen benannt und Lösungsmöglichkeiten aufgezeigt werden. Leitfragen sind keine Ja/Nein-Kriterien.

Jeder Qualitätsaspekt wird mit einer von vier Stufen bewertet:

• A: keine Auffälligkeiten oder Defizite.
• B: Auffälligkeiten, von denen keine Risiken oder negativen Folgen für die versorgte Person zu erwarten sind.
• C: Defizit mit Risiko negativer Folgen.
• D: Defizit mit eingetretenen negativen Folgen. Dazu kann auch eine fehlende bedarfs- oder bedürfnisgerechte Unterstützung zählen.

Für die Qualitätsdarstellung sind nur C und D relevant. Die Ergebnisse werden in der Einrichtung ausgehängt und durch die Landesverbände der Pflegekassen im Internet veröffentlicht. Die Veröffentlichung wird mit Einrichtungsinformationen, etwa zu Versorgungsschwerpunkten, verbunden.

Eine Regelprüfung wird zwei Arbeitstage vorher angekündigt und dauert ein bis zwei Tage. Zum Ablauf gehören unter anderem Einführungsgespräch, Auswahl der versorgten Personen, Einwilligungsverfahren, Besuch und Inaugenscheinnahme, Fachgespräch, Prüfung der Pflegedokumentation und Abrechnungsprüfung sowie Team- und Abschlussgespräch. Qualitäts- und Abrechnungsprüfung haben unterschiedliche Funktionen; eine parallele Durchführung ist möglich.

Bei der allgemeinen ambulanten Pflege können bis zu neun versorgte Personen einbezogen werden. Die Auswahl richtet sich nach der Leistungsart. Der Dienst legt eine sortierte Liste von Personen vor, die Leistungen nach § 36 oder § 39 SGB XI beziehungsweise § 37 oder § 37c SGB V erhalten. Für Betreuungsdienste gilt eine Stichprobe von sechs Personen: fünf aus Pflegegrad 2 oder 3 und eine aus Pflegegrad 4 oder 5.

Geprüft werden unter anderem Aufnahmemanagement, Reaktion auf Risiken und Gefahren sowie auf eine Destabilisierung der Versorgung. Hinzu kommen die individuell vereinbarten Leistungen, zum Beispiel Unterstützung bei Mobilität, Körperpflege, Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme oder Alltagsgestaltung. Bei ärztlich verordneten Leistungen wird jede verordnete Behandlungspflegemaßnahme einbezogen. Dabei geht es unter anderem um die Übereinstimmung von Verordnung und Durchführung, die Kommunikation mit der Ärztin oder dem Arzt, die sachgerechte Durchführung und die vertraglichen Qualifikationsanforderungen.

Weitere Prüfpunkte betreffen die Zusammenarbeit mit An- und Zugehörigen, den Umgang mit Anzeichen von Gewalt, Vernachlässigung oder Unterversorgung, das interne Qualitätsmanagement, Hygiene und die Qualifikation sowie Aufgabenwahrnehmung der verantwortlichen Pflegefachkraft. Für die Hygiene ist ein spezifischer, regelmäßig aktualisierter Hygieneplan vorgesehen.

Der Prüfrhythmus wurde ebenfalls erweitert: Bei guter Qualität kann das Prüfintervall auf höchstens zwei Jahre verlängert werden. Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste ist diese Möglichkeit erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 vorgesehen. Ab wann und nach welchen Kriterien im Einzelfall „gute Qualität“ vorliegt, ist in der PruP-RiLi zu prüfen.

Auswirkungen auf ambulante Pflegedienste

Geschäftsführung

Prüfe, ob Personalbudgets und Kalkulationen die seit Juli geltenden Mindestlöhne abbilden. Plane bereits die nächste Lohnstufe ab Juli 2027 ein, ohne die geltenden Vorgaben mit einer bloßen Empfehlung gleichzusetzen: Maßgeblich ist die Pflegearbeitsbedingungenverordnung. Bei Arbeitsverträgen, Tarifbindung oder abweichenden betrieblichen Regelungen können zusätzliche Bedingungen gelten.

Beurteile außerdem, welche BEEP-Regelungen bereits praktisch umgesetzt werden können. Die gesetzliche Erweiterung allein beantwortet nicht, welche konkrete Tätigkeit unter welchen Qualifikations- und Vertragsbedingungen eigenständig erbracht werden darf. Beziehe dafür die einschlägigen Vereinbarungen und interne Regelungen ein.

Pflegedienstleitung

Richte die Prüfungsvorbereitung auf die Versorgungssituation und das Fachgespräch aus. Sorge dafür, dass Pflegefachpersonen erklären können, welche Unterstützung vereinbart ist, wie Risiken erkannt werden und wie der Dienst auf Veränderungen reagiert. Dokumentation bleibt relevant, ist aber nicht länger der alleinige oder vorrangige Maßstab.

Prüfe zudem, ob die schriftlich vereinbarten Leistungen und die Maßnahmenplanung für die versorgten Personen klar nachvollziehbar sind. Bei ärztlich verordneten Leistungen müssen Verordnung, Durchführung, Kommunikation und die Qualifikationsanforderungen zusammenpassen.

Pflegefachkräfte und Assistenzkräfte

Kläre vor einer Aufgabenübernahme, welche Befugnisse sich aus Qualifikation, ärztlicher Anordnung, Delegation, Vertrag und internem Standard ergeben. BEEP ist kein pauschaler Freibrief für jede heilkundliche Tätigkeit. Fachquellen nennen etwa Wundversorgung, Diabetes-Management und Demenz im Zusammenhang mit eigenverantwortlichen Tätigkeiten nach ärztlicher Erstdiagnose; konkrete Voraussetzungen und Umsetzungsregeln müssen im Gesetz und in den Verträgen geprüft werden.

Verwaltung und Qualitätsmanagement

Aktualisiere Prüflisten und Zuständigkeiten für die neue Qualitätsprüfung. Halte die Liste der für eine Stichprobe infrage kommenden Personen geordnet bereit und überprüfe Hygieneplan sowie Verfahren zur Behebung von Qualitätsdefiziten. Stelle außerdem sicher, dass die Abrechnungsprüfung organisatorisch als eigener Prüfbereich verstanden wird, auch wenn sie parallel zur Qualitätsprüfung stattfinden kann.

Konkrete Checkliste für den Dienst

• Lohn prüfen: Sind die seit 1. Juli 2026 geltenden Pflegemindestlöhne in Abrechnung, Personalunterlagen und Kalkulation berücksichtigt? Ist die nächste Stufe ab Juli 2027 eingeplant?
• BEEP einordnen: Welche Befugnisse sind bereits durch geltendes Recht und konkrete Vereinbarungen gedeckt? Welche Punkte müssen noch anhand von Verträgen der Selbstverwaltung geklärt werden?
• Prüfungsvorbereitung aktualisieren: Sind Führungskräfte und Pflegefachpersonen mit den Bewertungsstufen A bis D, dem Fachgespräch und dem beratungsorientierten Ansatz vertraut?
• Versorgungsqualität nachvollziehbar machen: Sind vereinbarte Leistungen, relevante Risiken, Veränderungen der Versorgungssituation und Reaktionen des Teams fachlich nachvollziehbar?
• Behandlungspflege abgleichen: Stimmen ärztliche Verordnung, Durchführung, Kommunikation und die jeweils geltenden Qualifikationsanforderungen überein?
• QM-Unterlagen prüfen: Sind Hygieneplan und Verfahren zur Behebung festgestellter Qualitätsdefizite aktuell und im Team bekannt?
• Ausbildung vorbereiten: Welche organisatorischen Voraussetzungen braucht der Dienst für den Start der bundeseinheitlichen Pflegefachassistenzausbildung 2027? Aufgabenprofile erst nach Prüfung der geltenden Vorgaben festlegen.
• Politische Vorhaben beobachten: PNOG-Debatten nicht als geltende Regelung in Beratung, Dienstplanung oder Abrechnung übernehmen.

Typische Fehler und Missverständnisse

• „Es gibt eine einzige Pflegereform 2026.“ Tatsächlich handelt es sich um mehrere Änderungen mit unterschiedlichen Rechtsgrundlagen und Stichtagen.
• „BEEP erlaubt Pflegefachpersonen ab sofort alle bisher ärztlichen Tätigkeiten.“ Die konkreten Leistungen und Bedingungen hängen auch von Qualifikation und Vereinbarungen der Selbstverwaltung ab.
• „Die neue MD-Prüfung bewertet keine Dokumentation mehr.“ Dokumentation wird weiterhin geprüft. Sie steht nur nicht mehr im Vordergrund wie im bisherigen System.
• „PNOG gilt bereits.“ Der Entwurf ist politisch diskutiert, aber nicht beschlossen.
• „Die Mindestlohnstufe 2026 gilt für alle Beschäftigungsverhältnisse automatisch gleich.“ Die Pflegearbeitsbedingungenverordnung ist maßgeblich; Beschäftigungs- und Vertragsbedingungen müssen im Einzelfall geprüft werden.
• „Gute Qualität verlängert jedes Prüfintervall sofort.“ Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste ist die Verlängerung erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 vorgesehen. Die Kriterien sind in der PruP-RiLi zu prüfen.

Was bedeutet das für die Praxis?

Arbeite mit einer Änderungsliste, die für jede Regelung Stichtag, betroffene Beschäftigte, zuständige Leitung und offene Prüffragen festhält. So vermeidest Du, dass ein politischer Vorschlag mit geltendem Recht oder eine gesetzliche Möglichkeit mit einer bereits konkret vereinbarten Leistung verwechselt wird.

Für 2026 haben drei Aufgaben Vorrang: die neuen Mindestlohnbeträge korrekt berücksichtigen, die Qualitätsprüfung auf Ergebnisqualität und Fachgespräch ausrichten und BEEP-Aufgaben nur innerhalb der geklärten Qualifikations- und Vertragsbedingungen umsetzen. Bei Unsicherheit zu Vergütung, Landesregelungen oder Kostenträgerverträgen solltest Du die zuständige Rechts- oder Steuerberatung beziehungsweise den Kostenträger einbeziehen.

Häufige Fragen

Ist die Pflegereform 2026 bereits vollständig beschlossen?

Nein. Mehrere Regelungen gelten bereits, darunter BEEP und die neue Qualitätsprüfung. Ein umfassender PNOG-Entwurf wird politisch diskutiert, ist aber nicht beschlossen.

Müssen ambulante Dienste schon 2026 mit einem verlängerten Prüfintervall rechnen?

Nicht aufgrund der neuen Möglichkeit für gute Qualität. Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste ist diese erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 vorgesehen. Die Kriterien für gute Qualität sind in der PruP-RiLi zu prüfen.

Dürfen Pflegefachpersonen durch BEEP selbstständig heilkundlich tätig werden?

Das Gesetz erweitert Befugnisse abhängig von Qualifikation. Welche Leistungen konkret eigenständig erbracht werden dürfen und welche Bedingungen gelten, ist anhand des Gesetzes und der Verträge der Selbstverwaltung zu prüfen. Interne Standards, ärztliche Anordnungen und Qualifikationsgrenzen bleiben für die konkrete Umsetzung relevant.

Ändern sich 2026 die Pflegesachleistungsbeträge?

Die für 2026 geltenden monatlichen Beträge sind im Artikel aufgeführt. Eine mögliche umfassende Reform oder eine künftige Änderung darf nicht als bereits geltende Leistungsausweitung behandelt werden.

Rechtsstand und Quellen

Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen. Die Angaben betreffen bundesweite Regelungen; Landesrecht, Tarifvertrag, Arbeitsvertrag, Rahmenvertrag, Vereinbarungen mit Kostenträgern und interne Regelungen können für die Umsetzung maßgeblich sein. Für BEEP sind insbesondere die konkreten Verträge der Selbstverwaltung zu prüfen; beim Gültigkeitsdatum der QPR weichen Quellenangaben ab, und die Kriterien für verlängerte Prüfintervalle sind in der PruP-RiLi nachzusehen.