Ambulante Pflege in Deutschland: Zahlen und Entwicklungen

Das Wichtigste in Kürze

• Die Pflegestatistik 2023 weist 15.549 ambulante Pflege- und Betreuungsdienste in Deutschland aus. Sie versorgten rund 1,10 Millionen Pflegebedürftige; insgesamt waren rund 5,7 Millionen Menschen pflegebedürftig.
• Seit Juli 2026 gilt ein neues System für Qualitätsprüfungen ambulanter Pflege- und Betreuungsdienste. Es bewertet stärker die Versorgungsergebnisse bei den versorgten Personen; Pflegenoten entfallen.
• Der Pflegemindestlohn liegt seit dem 1. Juli 2026 je nach Qualifikationsgruppe zwischen 16,52 Euro und 21,03 Euro pro Stunde. Die jeweils geltende Pflegearbeitsbedingungenverordnung ist maßgeblich.
• Das BEEP-Gesetz gilt seit dem 1. Januar 2026. Welche zusätzlichen heilkundlichen Tätigkeiten Pflegefachpersonen konkret eigenständig ausüben können, hängt auch von den Vereinbarungen der Selbstverwaltung ab.
• Die bundeseinheitliche Pflegefachassistenzausbildung soll am 1. Januar 2027 starten. Eine umfassende Pflegereform ist politisch diskutiert, aber nicht beschlossen.

Wie groß ist die ambulante Pflege in Deutschland?

Die Pflegestatistik 2023 des Statistischen Bundesamts, veröffentlicht im Dezember 2024, zählt bundesweit 15.549 ambulante Pflege- und Betreuungsdienste. Rund 1,10 Millionen Pflegebedürftige wurden durch ambulante Dienste versorgt. Die Gesamtzahl der Pflegebedürftigen lag bei rund 5,7 Millionen. In Nordrhein-Westfalen gab es 3.205 ambulante Dienste.

Die Zahlen beschreiben eine Branchenstruktur zu einem bestimmten Erhebungsstand. Sie sind keine aktuelle Zählung für 2026 und sagen für sich genommen nichts über Personalbestand, Auslastung, Wirtschaftlichkeit oder die regionale Nachfrage eines einzelnen Dienstes aus. Für die Geschäftsführung sind sie ein Größenmaßstab, aber keine Grundlage für eine lokale Markt- oder Personalplanung ohne weitere Daten.

Was galt vorher?

Bei Qualitätsprüfungen standen bislang Dokumentationsqualität und Strukturprüfung stärker im Vordergrund. Die Ergebnisse wurden als Pflegenoten von 1,0 bis 5,0 dargestellt. Dieses System wurde durch eine stärker auf Ergebnisqualität ausgerichtete Prüfung und ein vierstufiges Bewertungssystem abgelöst.

Auch bei den Mindestlöhnen gab es bereits verbindliche, nach Qualifikationsgruppen gestaffelte Werte. Die Pflegekommission empfahl 2025 neue Stufen. Seit dem 1. Juli 2026 gelten die Werte der aktuellen Stufe; für den Pflegedienst ist die jeweilige Pflegearbeitsbedingungenverordnung maßgeblich.

Was gilt jetzt – und was ist beschlossen?

Geltendes Recht und geltende Regeln

Das neue System der Qualitätsprüfung gilt seit Juli 2026. Grundlage sind die Maßstäbe und Grundsätze für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste sowie die Qualitätsprüfungs-Richtlinien und die Qualitätsdarstellungsvereinbarung. Die MuG vom 24. Oktober 2023 wurden durch die neuen Teile 1a und 1b ersetzt. Teil 1a betrifft ambulante Pflegedienste, einschließlich außerklinischer Intensivpflege und psychiatrischer häuslicher Krankenpflege. Teil 1b betrifft ambulante Betreuungsdienste.

Bei den Qualitätsprüfungs-Richtlinien nennt die Dokumentenliste des Medizinischen Dienstes Bund ein Gültigkeitsdatum ab 30. Juli 2026. Andere Angaben beschreiben das neue System als seit dem 1. Juli 2026 geltend. Deshalb ist die praktische Einordnung „seit Juli 2026“; das konkrete Gültigkeitsdatum ist im jeweiligen QPR-Dokument zu prüfen.

Der Pflegemindestlohn beträgt seit dem 1. Juli 2026 für Pflegehilfskräfte 16,52 Euro, für qualifizierte Pflegehilfskräfte 17,80 Euro und für Pflegefachkräfte 21,03 Euro pro Stunde. Für Beschäftigte gilt außerdem ein Mehrurlaub von neun zusätzlichen Tagen pro Kalenderjahr bei einer Fünf-Tage-Woche. Maßgeblich bleiben die Vorgaben der Pflegearbeitsbedingungenverordnung.

Das BEEP-Gesetz ist seit dem 1. Januar 2026 in Kraft. Es erweitert Befugnisse von Pflegefachpersonen abhängig von ihrer Qualifikation. Welche konkreten Leistungen sie eigenständig erbringen können, legen die Selbstverwaltung und die beteiligten Pflegeberufsverbände in Verträgen fest.

Beschlossen, aber noch nicht gestartet

Die bundeseinheitliche Pflegefachassistenzausbildung beginnt am 1. Januar 2027. Sie soll 27 landesrechtlich geregelte Pflegehilfe- und Pflegeassistenzausbildungen ersetzen und einen durchlässigen Bildungsweg von der Pflegefachassistenz bis zur Fachkraftausbildung und zum Pflegestudium ermöglichen. Der Rahmenlehrplan und der Rahmenausbildungsplan wurden im Juni 2026 übergeben und haben empfehlende Wirkung.

Eine Verlängerung des Prüfintervalls bei guter Qualität auf höchstens zwei Jahre ist durch die Prüfrhythmus-Richtlinie beschlossen und seit dem 29. September 2026 in Kraft. Für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste soll sie erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 greifen. Welche Kriterien im Einzelfall als „gute Qualität“ gelten, ist in der Richtlinie zu prüfen.

Politisch diskutiert

Eine umfassende Pflegereform, die unter anderem eine Umbenennung des Pflegegelds vorsieht, ist politisch diskutiert, aber nicht beschlossen. Für die betriebliche Planung darf ein politischer Vorschlag nicht wie geltendes Recht behandelt werden.

Bisher | Jetzt: zentrale Veränderungen

Thema	Bisher	Jetzt beziehungsweise nächster Schritt
Qualitätsprüfung	Dokumentation und Strukturprüfung standen stärker im Vordergrund; Pflegenoten von 1,0 bis 5,0	Seit Juli 2026 stärkerer Fokus auf Ergebnisqualität; vier Bewertungsstufen A bis D; Pflegenoten entfallen
Darstellung der Prüfergebnisse	Pflegenoten als Ergebnisdarstellung	In der Veröffentlichung sind für die Qualitätsdarstellung nur die Bewertungen C und D relevant
Pflegemindestlohn	Vorherige Stufen der Pflegearbeitsbedingungenverordnung	Seit 1. Juli 2026: 16,52 Euro, 17,80 Euro oder 21,03 Euro je nach Qualifikationsgruppe
Befugnisse von Pflegefachpersonen	Aufgaben waren in stärkerem Maß Ärztinnen und Ärzten vorbehalten	BEEP gilt seit 1. Januar 2026; konkrete Leistungen richten sich nach Qualifikation und Verträgen der Selbstverwaltung
Pflegehilfe- und Assistenzberufe	27 landesrechtliche Ausbildungsgänge	Bundeseinheitliche Pflegefachassistenzausbildung ab 1. Januar 2027 geplant
Prüfintervall	Verlängerung bei guter Qualität bisher nur für vollstationäre Einrichtungen möglich	Für ambulante Dienste erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 vorgesehen; Kriterien im Regelwerk prüfen

Was umfasst die neue Qualitätsprüfung?

Eine Regelprüfung wird zwei Arbeitstage vorher angekündigt und dauert ein bis zwei Tage. Zum Ablauf gehören unter anderem ein Einführungsgespräch, die Auswahl der einbezogenen versorgten Personen, ein Einwilligungsverfahren, Besuche und Inaugenscheinnahmen, das Fachgespräch mit einer Pflegefachperson, die Prüfung der Pflegedokumentation sowie Team- und Abschlussgespräche. Eine Abrechnungsprüfung kann parallel stattfinden, hat aber eine andere Funktion als die Qualitätsprüfung.

Bei der allgemeinen ambulanten Pflege kann die Stichprobe bis zu neun versorgte Personen umfassen. Der Dienst legt dafür eine sortierte Liste der Personen vor, die Leistungen nach den einschlägigen Regelungen der Pflege- oder Krankenversicherung erhalten. Die genaue Stichprobe hängt von der Leistungsart ab. Bei ambulanten Betreuungsdiensten werden sechs Personen einbezogen: fünf mit Pflegegrad 2 oder 3 und eine mit Pflegegrad 4 oder 5.

Bei Diensten nach Teil 1a werden unter anderem Risiken und Gefahren, Veränderungen der Versorgungssituation und die Versorgung im Rahmen individuell vereinbarter Leistungen betrachtet. Dazu zählen je nach Vereinbarung etwa Mobilität, Körperpflege, Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme, Ausscheidung, Kommunikation und die Gestaltung des Alltags. Verordnete Behandlungspflegemaßnahmen werden ebenfalls einbezogen. Geprüft werden dabei unter anderem die Übereinstimmung von Verordnung und Durchführung, die Kommunikation mit der Ärztin oder dem Arzt, die sachgerechte Durchführung und die vertraglichen Qualifikationsanforderungen.

Die Bewertung erfolgt je Qualitätsaspekt in vier Stufen: A steht für keine Auffälligkeiten oder Defizite. B bezeichnet Auffälligkeiten ohne erwartbare Risiken oder negative Folgen. C steht für ein Defizit mit Risiko negativer Folgen; D für ein Defizit mit bereits eingetretenen negativen Folgen. Negative Folgen können auch vorliegen, wenn bedarfs- oder bedürfnisgerechte Unterstützung fehlt. Der Prüfansatz ist beratungsorientiert: Auffälligkeiten sollen benannt und Lösungsmöglichkeiten aufgezeigt werden. Leitfragen sind keine Ja/Nein-Kriterien.

Auswirkungen auf den Pflegedienst

Geschäftsführung

Die Geschäftsführung sollte Personalkosten mit den jeweils geltenden Mindestlöhnen kalkulieren und die Pflegearbeitsbedingungenverordnung berücksichtigen. Für die weitere Planung gehören außerdem die Umstellung auf die neue Qualitätsdarstellung und die ab 2028 mögliche Verlängerung von Prüfintervallen auf die Agenda. Die Regelung zur Prüfverlängerung bedeutet nicht automatisch, dass jeder Dienst ein längeres Intervall erhält.

Pflegedienstleitung

Die PDL sollte sicherstellen, dass Fachkräfte die neue Prüflogik kennen und im Fachgespräch die Versorgungssituation fachlich erläutern können. Wichtig ist, dass vereinbarte Leistungen, Maßnahmenplanung und tatsächliche Durchführung zusammenpassen. Bei Aufgaben im Rahmen des BEEP sind die Qualifikation und die einschlägigen Verträge der Selbstverwaltung maßgeblich. Ob eine ärztliche Erstdiagnose oder weitere Voraussetzungen erforderlich sind, hängt von der konkreten Tätigkeit ab.

Pflegefachkräfte und Assistenzkräfte

Die neue Prüfung rückt die konkrete Versorgung der versorgten Person und das Fachgespräch stärker in den Mittelpunkt. Für Mitarbeitende bleibt entscheidend, Aufgaben entsprechend ihrer Qualifikation und den Vorgaben des Dienstes auszuführen. Die künftige Pflegefachassistenzausbildung schafft einen bundeseinheitlichen Ausbildungsgang; das Aufgabenprofil und die konkreten Kompetenzen sind im Gesetz und in den jeweiligen Landesregelungen zu prüfen.

Verwaltung und Qualitätsmanagement

Verwaltung und QM sollten Listen, Prüfunterlagen und Abläufe für angekündigte Prüfungen aktuell halten. Die Dokumentation bleibt wichtig, steht aber nicht mehr als Selbstzweck im Mittelpunkt. Die Qualitätsdarstellungsvereinbarung sieht einen Aushang in der Einrichtung sowie eine Veröffentlichung durch die Landesverbände der Pflegekassen im Internet vor. Einrichtungsinformationen wie Spezialisierungen oder Versorgungsschwerpunkte können dabei ebenfalls dargestellt werden.

Konkrete Maßnahmen für den Dienst

• Prüfe, ob interne Unterlagen und Schulungen das neue vierstufige Bewertungssystem sowie den beratungsorientierten Prüfansatz abbilden.
• Kläre, wer die sortierte Liste der versorgten Personen für eine Prüfung vorbereitet und wie Einwilligungen und Besuche organisatorisch begleitet werden.
• Übe Fachgespräche anhand der vereinbarten Versorgung: Welche Unterstützung ist vereinbart, wie wird sie umgesetzt und wie reagiert das Team auf Risiken oder Veränderungen?
• Gleiche Dienst- und Abrechnungsprozesse mit den geltenden Vorgaben ab. Qualitätsprüfung und Abrechnungsprüfung haben unterschiedliche Funktionen.
• Prüfe die Lohnabrechnung gegen die aktuell geltende Pflegearbeitsbedingungenverordnung und berücksichtige den zusätzlichen Urlaub nach den dafür geltenden Bedingungen.
• Verfolge die Verträge zur Befugniserweiterung und kläre intern, welche Tätigkeiten für welche Qualifikationen zulässig sind.
• Plane die Pflegefachassistenzausbildung ab 2027 erst dann konkret ein, wenn Zugang, Anrechnung, Aufgabenprofil und Vergütung für den eigenen Fall geklärt sind.
• Prüfe bei jeder Änderung, ob sie geltendes Recht, eine beschlossene Regelung mit künftigem Start oder lediglich eine politische Diskussion betrifft.

Typische Fehler und Missverständnisse

• Die Pflegestatistik als aktuelle Marktaufnahme lesen: Die genannten Branchenzahlen beziehen sich auf 2023 und wurden im Dezember 2024 veröffentlicht.
• C und D mit einer neuen Gesamtnote verwechseln: Das neue System bewertet einzelne Qualitätsaspekte. Pflegenoten entfallen; für die Qualitätsdarstellung sind nur C und D relevant.
• Eine verlängerte Prüffrist als Automatismus verstehen: Die Möglichkeit greift für ambulante Dienste erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028. Die Kriterien für gute Qualität sind in der Prüfrhythmus-Richtlinie zu prüfen.
• BEEP mit sofort einheitlich festgelegten Einzelbefugnissen gleichsetzen: Die konkrete Ausgestaltung hängt von Qualifikation und Verträgen der Selbstverwaltung ab.
• Politische Vorschläge als geltendes Recht behandeln: Eine umfassende Pflegereform ist diskutiert, aber nicht beschlossen.

Was bedeutet das für die Praxis?

Für Geschäftsführung und PDL ist die zentrale Aufgabe, die Veränderungen in überschaubare Arbeitsabläufe zu übersetzen: Lohn- und Urlaubsregelungen prüfen, die neue Qualitätsprüfung in QM und Einarbeitung aufnehmen und Zuständigkeiten für Prüfsituationen festlegen. Bei erweiterten Befugnissen gilt: Erst die konkrete Regelung und Qualifikation prüfen, dann interne Abläufe anpassen. Landesregelungen, Verträge mit Kostenträgern und interne Vorgaben können die Umsetzung beeinflussen.

Häufige Fragen

Wie viele ambulante Pflegedienste gibt es in Deutschland?

Die Pflegestatistik 2023 zählt 15.549 ambulante Pflege- und Betreuungsdienste. Die Statistik wurde im Dezember 2024 veröffentlicht.

Gibt es noch Pflegenoten?

Nein. Im neuen Qualitätsprüfungssystem entfallen die Pflegenoten. Die Bewertung erfolgt je Qualitätsaspekt in vier Stufen von A bis D.

Wann kann ein ambulanter Dienst ein längeres Prüfintervall erhalten?

Die Möglichkeit eines Prüfintervalls von höchstens zwei Jahren bei guter Qualität soll für ambulante Pflege- und Betreuungsdienste erstmals nach Prüfungen im Jahr 2028 greifen. Welche Kriterien im Einzelfall gelten, ist in der Prüfrhythmus-Richtlinie zu prüfen.

Sind die neuen Befugnisse von Pflegefachpersonen bereits für alle Tätigkeiten konkret festgelegt?

Nein. Das BEEP-Gesetz gilt seit dem 1. Januar 2026. Welche Leistungen Pflegefachpersonen eigenständig erbringen können, hängt von der Qualifikation und den Verträgen der Selbstverwaltung ab. Einzelheiten sind im Gesetzestext und in den Verträgen zu prüfen.

Rechtsstand und Quellen

Rechtsstand: Oktober 2026 – vor Anwendung gegen die verlinkte Primärquelle prüfen. Die Einordnung bezieht sich auf bundesweite Regelungen; Landesrecht, Tarif- und Arbeitsverträge, Rahmenverträge, Vereinbarungen mit Kostenträgern und interne Regelungen können für die Umsetzung relevant sein. Für Einzelheiten sind insbesondere die aktuellen Qualitätsprüfungs-Richtlinien, die Prüfrhythmus-Richtlinie, die Pflegearbeitsbedingungenverordnung sowie Gesetzestext und Verträge zur Befugniserweiterung zu prüfen.